2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果观察

于淑萍 刘家明

【摘 要】  目的： 研讨运用社区全科模式的健康管理对2型糖尿病干预的效果。 方法： 选择200例2型糖尿病患者，均为我中心2017年4月-2019年1月之间收入，按管理方式不同分成两组，常规组和社区组，每组分别有100例。常规组实施常规管理模式，社区组实施社区全科模式的健康管理干预，观察两组血糖控制情况。 结果： 两组健康管理前空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、餐后两小时血糖（2hPG）相比较无差异（P>0.05），管理后社区组FPG、HbA1C、2hPG均低于常规组（P<0.05）  结论： 运用社区全科模式的健康管理对2型糖尿病干预后使患者血糖控制情况更理想。

【关键词】  健康管理;社区全科模式;2型糖尿病;血糖

【中图分类号】 R58     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-021-01

2型糖尿病是一种代谢功能异常的疾病，目前临床暂无彻底治愈的方案，多给予药物控制，保持血糖稳定状态 [1] 。但是除了药物治疗外，患者的饮食和生活习惯也紧密的影响疾病的发展，因此患者的自我管理和控制能力尤为重要。若血糖控制不好会引发各个器官的并发症，严重会造成死亡，2型糖尿病病程一般较长，患者出院后大多在社区和家庭中度过。有研究表明，运用社区全科模式的健康管理对2型糖尿病干预能提高患者自我管理能力，血糖控制更稳定，提高生活质量，对糖尿病相关知识了解更多 [2] 。基于此，本研究选用我中心100例2型糖尿病患者，实施社区全科模式的健康管理干预，取得较为满意的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择200例2型糖尿病患者，均为我中心2017年4月-2019年1月之间收入，分成常规组和社区组，每组分别有100例。所有患者经检查均确诊为2型糖尿病，对本次研究均知情并签署知情同意书。排除伴有其他严重基础疾病者，排除存在精神和认知障碍者。常规组中，女45例，男55例，年龄60-80岁，均数为（70.23±5.46）岁。社区组中，女48例，男52例，年龄62-80岁，均数为（71.31±5.19）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規组：常规组：患者就诊期间给予用药、饮食、生活指导，健康宣教，告知出院后要定期监测血糖并按时复诊。社区组：（1）组建社区医护团队，组长由经验丰富的全科医师担任，副组长由护士长担任。定期给予小组成员相关知识的学习和培训，共同为患者制定健康管理计划，记录就诊患者的健康档案;（2）向患者和家属发放健康管理手册，详细讲解糖尿病的相关知识和注意事项，在社区展板处设立糖尿病宣传栏，通知患者在社区开展知识讲座，运用视频、图片的形式进行讲解，让健康管理好的患者分享自己的经验;（3）对于空腹血糖降到正常的患者2个月随访一次，在下降但未降到正常的1个月随访一次，未下降或下降不明显的患者1周一次随访。随访包括：检测患者血糖、了解一般情况、给予针对性的健康指导，让其积极预防并发症，学会自我护理。

1.3 观察指标

观察两组血糖控制情况，健康管理前后测空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后两小时血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x ±s）用于表达计量资料，χ 2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

两组健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比较无差异（P>0.05），管理后社区组FPG、HbA1C、2hPG均低于常规组（P<0.05）。见表1：

3 讨论

2型糖尿病是终身性质的疾病，只能通过药物来控制血糖从而控制疾病的发展。科学有效的健康管理干预能提高患者对疾病的认识，养成良好的饮食和生活习惯来自我控制疾病 [3] 。

罗琼花 [4] 研究表明，运用社区全科模式的健康管理对2型糖尿病干预后使患者提高对糖尿病相关知识的知晓率，血糖控制效果好，提高患者满意程度。本研究得出两组健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比较无差异（P>0.05），管理后社区组FPG、HbA1C、2hPG均低于常规组（P<0.05）。由于社区组组建专业的医护团队，通过学习和培训使医护人员充分掌握糖尿病健康管理知识，根据记录就诊患者的健康档案来制定管理计划。通过糖尿病管理手册和宣传栏让患者在生活中随处可关注自身疾病，开展知识讲座让其对疾病有更深刻的了解，通过让健康管理好的患者分享自己的经验来激励所有患者提高自我管理能力。对于血糖控制情况进行分级随访管理，提高患者的依从性，有针对性的给予健康指导，帮助患者更好的控制血糖 [5] 。因此社区组的血糖控制情况优于常规组。

依上所述，运用社区全科模式的健康管理对2型糖尿病干预后使患者血糖控制情况更稳定，值得广泛推行。

参考文献

[1]  欧桂香.社区全科模式对2型糖尿病患者施予健康管理干预的作用[J].医学信息，2018，31（z1）：145.

[2] 汪春燕，陆志瑛.基于物联网技术糖尿病管理模式效果分析[J].中华全科医学，2016，14（4）：618-620.

[3] 黄希凡，梁子敬，张鸿玲等.2型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预的效果评价[J].黑龙江医学，2017，41（1）：76-78.

[4] 罗琼花，姜浩.2型糖尿病患者社区全科模式下健康管理干预临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：193-194.

[5] 韩菊红，戴民，赵美华等.基于医疗联合体对2型糖尿病患者健康管理的影响[J].中国健康教育，2016，32（12）：1137-1139.