同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

姚华

【摘 要】   目的： 观察分析同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。 方法： 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年3月收治的局部中晚期非小细胞肺癌（腺癌）患者96例分为研究组和对照组，每组患者48例。对照组应用培美曲塞以及同步行放疗治疗，研究组在对照组治疗基础上加恩度治疗。比较两组临床疗效以及不良反应发生率。 结果： 研究组ORR、DCR分别为70.83%、91.67%，均明显高于对照组的52.08%、77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为35.42%，对照组不良反应发生率为39.58%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可有利于提高患者的临床疗效，且不会增加不良反应，值得进行广泛的临床推广及应用。

【关键词】  中晚期非小细胞肺癌;恩度;培美曲塞;临床疗效

【中图分类号】 R273     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-013-01

临床主要通过以放化疗为主的综合治疗手段来改善肺癌患者预后，但化疗药物大多为细胞毒性药物，其在杀伤肺癌细胞同时抑制机体免疫及骨髓功能，并且单纯应用化疗治疗易发生癌细胞转移及复发，从而并不能提高患者整体疗效 [1] 。本文观察分析了同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年3月收治的局部中晚期非小细胞肺癌（腺癌）患者96例分为研究组和对照组，每组患者48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄39-84岁，平均年龄（56.28±8.34）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄42-85岁，平均年龄（56.37±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 化疗前口服叶酸400 mg，每天1次，一直应用至化疗结束后3周;肌肉注射维生素B 12 1 000μg，每3周重复1次，一直至化疗结束。对照组采用培美曲塞治疗，剂量为500mg/m 2，静脉注射15 min，每3周重复1次。放疗：放射剂量需以肿瘤等中心为处方剂量，45～60 Gy/25～30次，每日需进行1次照射，单次照射剂量为1.8～2.0 Gy。选择6 MV的X线对病灶及转移淋巴结实施照射，全程采用三维适形放疗。脊髓接受照射长度需严格控制在10 cm以内，照射最高剂量需控制45 Gy以内。待患者肺部病灶完全消失可给予脑部预防放射治疗剂量25 Gy/10 f。研究组在对照组治疗基础上加恩度15 mg+500 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，连续应用14 d，每3周重复1次;连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 参照WHO所制定的实体瘤评价标准评价临床疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）;客观缓解率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②对比两组不良反应发生率，根据WHO抗癌药物不良反应标准进行分度，包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝功能异常等。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x 2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组临床疗效比较 如表1所示，研究组ORR、DCR分别为70.83%、91.67%，均明显高于对照组的52.08%、77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，研究组患者不良反应发生率为35.42%，对照组不良反应发生率为39.58%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

培美曲塞可通过抑制体内细胞叶酸代谢途径来影响肿瘤细胞复制中核酸合成，最终起到抗肿瘤作用。肿瘤患者大多已处于晚期阶段，肿瘤负荷较大，且患者常合并其他脏器功能减退或免疫功能低下等，经实施放化疗治疗后，患者免疫系统将会被进一步损伤，从而致患者体能状况不断下降而难以耐受后续治疗，同时致其病情发展而增加患者死亡率 [2] 。癌组织增生、转移与新生血管存在紧密联系，抗血管生成药物联合化疗药物不但可增强化疗治疗效果，同时还可有利于患者生存期延长，最终改善患者生活质量。恩度是我国新开发的新型重组人血管内皮抑素，最初从鼠的成血管细胞株培养液中所分离、提纯所得，其具有抗血管生成的作用 [3] 。本次研究结果显示，研究组ORR、DCR分别为70.83%、91.67%，均明显高于对照组的52.08%、77.08%;研究组患者不良反应发生率为35.42%，对照组不良反应发生率为39.58%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可有利于提高患者的临床疗效，且不会增加不良反应，值得进行广泛的临床推广及应用。

参考文献

[1]  徐辉，秦文娟，郭瑞祥，等.同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效[J].实用癌症杂志，2018，33（3）：450-453.

[2] 诸葛雪朋，李耀杰，王保收.同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国合理用药探索，2018，15（3）：37-40.

[3] 蔡奕龙，倪千喜，金和坤，等.生物等效均匀剂量优化方法在非小细胞肺癌三维适形调强计划中的应用[J].中国医师杂志，2019，（8）：1208-1211.