养血清脑颗粒对脑梗死后头痛、头晕的临床疗效观察

2020-04-17张美娇崔利程政平赵华

中国实用医药 2020年4期

张美娇　崔利　程政平　赵华

【摘要】目的观察养血清脑颗粒对脑梗死后患者头痛、头晕症状的临床疗效。方法 65例脑梗死后出现头痛、头晕的患者为研究对象，随机分成观察组（34例）和对照组（31例），对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血液流变学指标[血浆粘度、全血低切粘度、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率（MARAA）、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率（MARADP）]水平，治疗前后头痛评分、头晕程度，治疗前后生活质量改善情况。结果治疗后，观察组总有效率为94.1%，高于对照组的74.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的疼痛数字评分法（NRS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的NRS评分为（1.36±0.22）分，低于对照组的（3.52±1.11）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者的头晕程度优于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.9489， P<0.05）。治疗前，两组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对于脑梗死后头痛、头晕患者的治疗，在西药常规治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗，对提高临床疗效、改善血液流变学、减低头痛头晕程度、提升生活质量方面有重大意义。

【关键词】脑梗死;头痛头晕;养血清脑颗粒;临床效果

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Yangxue Qingnao granule on headache and dizziness after cerebral infarction. Methods A total of 65 patients with headache and dizziness after cerebral infarction as study subjects were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （31 cases）. The control group received conventional therapy， and the observation group received Yangxue Qingnao granule on the basis of conventional therapy. The clinical efficacy， hemorheological indexes [plasma viscosity， whole blood low shear viscosity， arachidonic acid induced platelet maximum aggregation rate （MARAA）， adenosine diphosphate induced platelet maximum aggregation rate （MARADP）] level before and after treatment， headache score and dizziness degree before and after treatment， and improvement of quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate was 94.1% in the observation group， which was higher than 74.2% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in levels of plasma viscosity， whole blood low shear viscosity， MARAA and MARADP between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of plasma viscosity， whole blood low shear viscosity， MARAA and MARADP in the two groups were lower than those in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in numerical rating scale （NRS） score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the NRS score was （1.36±0.22） points in the observation group， which was lower than （3.52±1.11） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The dizziness degree in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （Z=3.9489， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in scores of physical function， mental health， emotional role and social function between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of physical function， mental health， emotional role and social function in the observation group were higher than those in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with headache and dizziness after cerebral infarction， Yangxue Qingnao granule on the basis of conventional therapy shows great significance in improving the clinical effect， improving hemorheology， reducing the degree of headache and dizziness， and improving the quality of life of patients.

【Key words】 Cerebral infarction; Headache and dizziness; Yangxue Qingnao granule; Clinical effect

脑梗死又称缺血性卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类综合征。脑梗死是卒中最常见的类型，约占70%～80%，对人类健康构成严重威胁。近年来，在生活方式转变、饮食结构改变、行为习惯变化、人口老龄化等因素的推动下，致使脑卒中发病率逐年攀升。随疾病进一步发展，极易诱发诸多并发症，对患者身心健康、生活质量产生严重影响。调查发现头痛、头晕是脑卒中患者发病后的常见症状，并且具有反复性特点。头痛、头晕时重时轻，严重影响患者的身心健康，情况较严重者甚至会引发抑郁焦虑等精神心理疾患。西药常规治疗是目前治疗脑梗死的首选治疗方案，包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。而随着临床研究的不断深入和发展，发现血液流变学指标异常也会导致疾病加重，而改善血液流变学指标，中药较西药来说，更具优势[1]。本研究旨在观察养血清脑颗粒对脑梗死后头痛、头晕症状的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料以2018年6月～2019年4月本院神经内科收治的65例脑梗死后出现头痛、头晕的患者为研究对象，随机分成观察组（34例）和对照组（31例）。对照组中男16例，女15例;年龄59.0～84.5岁，平均年龄（71.75±11.28）岁。观察组中男17例，女17例;年龄60.0～85.0岁，平均年龄（71.85±12.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组予以常规西药治疗，指导患者口服吡拉西坦片（厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35021343）， 0.8 g/次， 3次/d。观察组在常规西药治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗，常规西药治疗同对照组，指导患者口服养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082）， 4 g/次， 3次/d。两组均坚持用药2个月。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床疗效比较两组患者治疗6个月后临床疗效。临床疗效判定标准[2]：显效：用药后临床症状基本消失， 6个月内出现复发，但次数少、症状轻;有效：用药后临床症状有所缓解， 6个月内复发次数降低;无效：用药后临床症状无明显改变， 6个月内频繁复发，且症状较重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 治疗前后血液流变学水平比较两组患者治疗前后血液流变学指标改变情况。血液流变学指标包括血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP。

1. 3. 3 治疗前后头痛评分、头晕程度比较两组患者治疗前后头痛评分及头晕程度情况。评价头痛改善情况采用NRS分级法[3]，分值0～10分，重度头痛：7～10分，中度头痛：4～6分，轻度头痛：1～3分，无头痛：0分。头晕程度判定标准：轻度：头晕呈阵发性，休息后好转，无需服药;中度：上班、工作受影响，但生活可自理，需小剂量药物治疗;重度：需要卧床，日常生活受影响，仍需长期药物治疗。

1. 3. 4 治疗前后生活质量改善情况比较两组患者治疗前后生活质量改善情况。评价生活质量采用SF-36量表[4]，分值和生活质量呈正比。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级计数资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效治疗后，观察组总有效率为94.1%，高于对照组的74.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后血液流变学指标水平治疗前，两组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗前后头痛评分、头晕程度治疗前，两组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的NRS評分为（1.36±0.22）分，低于对照组的（3.52±1.11）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的头晕程度优于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.9489， P<0.05）。见表3。

2. 4 治疗前后生活质量改善情况治疗前，两组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

脑梗死是脑供血动脉狭窄、闭塞性疾病，经临床研究后证实，血液粘度较高是引发缺血性脑卒中的根本因素[5]。中老年人群是脑梗死的主要发病人群，且发病率呈逐年攀升趋势。脑卒中是成年人首要的致残疾病，约2/3幸存者存在不同程度的残疾。患者可遗留头晕、头痛、肢体瘫痪、肢体麻木、言语障碍、认知功能下降等症状，对其身心健康、日常生活产生直接影响。血液粘度较高会导致血管出现堵塞现象，从而影响脑组织血液供应，导致大脑长期出现氧代谢异常状态，疾病发展至后期，极易损伤患者神经功能。

增加血液供给、改善供血、减少损伤是目前临床治疗脑梗死的基本原则，因此现阶段多通过抗血小板聚集等药物对脑卒中头痛头晕患者展开治疗。养血清脑颗粒可降低机体血脂、血压水平，控制血小板聚集的同时增加血流量，还可有效维持神经元突触结构完整性，从而显著改善脑血流。较其他中药而言，养血清脑颗粒中的组成药物与脑卒中患者临床症状更匹配，用药后可在短时间内缓解并控制脑卒中患者头痛、头晕症状，而后遵医嘱按疗程服药，可长期控制头痛、头晕，整体降低患者后期复发率的同时提升预后情况[6]。

我国传统医学将脑卒中归纳于“中风”范畴，认为该病是由于各种内外源因素（年龄、基础疾病、生活环境、饮食结构、生活作息）引起的，是一种脑血液供应障碍性疾病。在以上各种因素的共同作用下，致使脑组织病变且坏死速度加速。因此治疗该病，恢复血流、改善脑代谢、维持仅存神经元恢复正常功能为根本措施。养血清脑颗粒最早见于宋代《太平惠民和剂局方》[7， 8]，经多年研究证实：该药物养血活血、平肝潜阳、镇静安神功效显著。养血清脑颗粒主要由当归、川芎等药物制成。其中当归属于补血第一药，主治头晕目眩、心悸失眠等症，具有补血、活血、养血之功效。川芎主治头风头痛、风湿痹痛等症，活血行气、祛风止痛功效显著。白芍主治头晕、泻痢等症，具有补血、平肝止痛之功效。熟地黄属于补益药，性寒味甘，主治肝肾阴虚等症。鸡血藤补肝肾、益精功能作用较佳。夏枯草主治目赤肿痛、头痛等症。决明子主治头痛、眩晕等症。珍珠母镇惊安神作用较佳。全方组方严谨，配伍精当。

现代药理学研究证实，养血清脑颗粒可有效改善软脑膜微循环、加大脑血流量，从而缓解由于脑卒中疾病血管痉挛引起的头痛症状[9-13]，同时还可有效抑制血小板聚集。此研究显示，治疗后，观察组总有效率为94.1%，高于对照组的74.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血浆粘度、全血低切粘度、MARAA、MARADP水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的NRS评分为（1.36±0.22）分，低于对照组的（3.52±1.11）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的头晕程度优于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.9489， P<0.05）。治疗前，两组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的躯体功能、心理健康、情绪角色、社会功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于脑梗死后头痛、头晕的患者，在西药常规治疗的基础上联合养血清脑颗粒实施治疗，可提高临床疗效、改善血液流变学、减低头痛头晕程度、提升生活质量。因此，养血清脑颗粒治疗脑梗死后头痛、头晕患者价值显著，故值得临床推广。

参考文献

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