基于休哈特质量控制图的部队训练伤安全预警系统管理效果

修世宇,宣立世

(解放军65547部队,鞍山 114000)

在部队改革转型期间，大抓军事训练，训练强度与要求愈加严格，在保障工作没有完全成熟的情况下，部队训练伤发生率仍处于较高水平[1]。1924年，美国休哈特博士在生产管理中首先应用控制图方法，由于偶然事件使一个产品的销量产生的变差，这一偶然因素是可以测量的，控制图可以对各项指标进行动态观察评估，及时发现问题，采取相应质控措施。基于休哈特质量控制图安全预警系统管理，可明显降低部队训练伤发生率，适合推广应用[2]。本研究尝试将休哈顿质量控制图用于部队训练伤预防管理工作中，研究结果将指导部队训练伤防治管理，降低训练伤发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间为2017年5月—2019年5月，选择同一兵种专业的战士800名进行研究，采用随机数表法将其分为实验组与对照组，每组400例，实验组年龄18～32岁，平均年龄(24.58±4.02)岁，均为男兵，其中义务兵170名，初级士官139名，中、高级士官91名，对照组年龄18～33岁，平均年龄(25.11±4.14)岁，均为男兵，其中义务兵182名，初级士官148名，中、高级士官70名，两组对象身体条件均处于健康状态，可正常参加训练，两组对象基线资料无明显差异(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法对照组接受常规健康教育，针对出现的训练伤，分析原因，提出解决方案，制定健康教育提纲，组织战士学习。实验组基于休哈特控制图安全预警系统管理。①确定监测项目。针对平时训练中发生率较高的训练伤类型，分析引起训练伤的因素，包括影响程度、是否关键因素、是否和平时训练伤预防管理水平相关，确定项目后，计算机输入波动性较强的因素，进行监测；②选择休哈特质量控制图。结合简单移动平均方法，历史数据设置在最近k期，计算均值与标准差(St)，设置控制图的界限值，为均值±Zα/2St；以此标准作为下个月数据控制指标。若下个月测量数据不在范围内，则找出相关因素并进行排除；③预警程序。a顺位预警：针对监测中发生率较高的训练伤进行预警，对此类训练伤采取针对性的健康教育干预；b质量控制图预警：设定具体程序预测风险范围，若数据检测在合理范围，则说明训练伤预防管理工作有效，若超出合理范围则需对训练伤预防管理工作进行调整；c典型案例预警：分析训练伤造成的危害，寻找发生训练伤的关键环节，结合上级医院辅助检查与诊疗经过，完善病例资料，找出问题关键点，以此作为下一步预防此类训练伤的重要依据。本研究持续2年时间，对于较常见的5种训练伤，总结和完善造成的相应5项关键因素，并采取针对性的控制措施(表1)。

表1 关键因素及控制措施

1.3 统计学方法本研究采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析和处理，组间计量资料以t检验比较，计数资料以χ2检验比较，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组各类训练伤发生率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，两组均无死亡事件(表2)。

表2 两组训练伤发生率比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 休哈特质量控制图在训练伤预防中的效果在部队军事训练过程中，难免发生训练伤，科学管理预防训练伤是提高基层卫勤保障能力的重要手段[3-5]。本研究实验组基于休哈特质量控制图的安全预警系统管理，取得明显的效果，在训练科目与强度相同的情况下，实验组各类训练伤发生率明显低于对照组(P<0.05)，也间接反映卫勤保障能力的提升。休哈特控制图通过对总体数据进行分析，对训练伤影响因素的范围进行设定，根据相关因素是否在范围内，确定其是否为正常因素，对于不良因素，通过顺位预警与典型案例预警进行分析，及时发现问题，制定解决方案，有效地避免类似训练伤再次发生，最终达到控制训练伤的目的[6]。具体实施过程中，还应注意以下几个方面：①采集训练伤数据准确，保证休哈特控制图的准确；②与人工判别相互结合，准确合理地分析原因，制定干预对策。总而言之，在具体的操作中，应注意从实际出发，发挥主观能动性，对发生训练伤原因的分析要到位，抓住主要矛盾点，才能保证下一步干预措施的准确性。

3.2 典型案例分析单杠二练习科目手臂拉伤的原因：①训练前热身活动不足；②多数训练对象不能掌握单杠二练习的动作要领以及发力方式。针对上述两个因素，组织卫生人员制定单杠二练习科目讲解，在理论讲解的基础上，给予实际指导，单杠科目实际需要的是背部肌肉的配合发力，因此，在给予理论讲解的同时，制定背部肌肉训练计划，包括杠铃划船、背部硬拉等，每个动作5组，每2天训练1次，共训练3个月，最终不仅大幅度降低手臂拉伤，也提高单杠二练习的成绩。

由于本研究样本量有限，研究时间跨度较短，结果可能存在一定偏倚性，针对结果，可初步认为休哈特质量控制图安全预警系统管理能明显提升基层卫勤保障能力，降低部队训练伤发生率。