六味五灵片治疗海洛因性肝损伤疗效观察

马敬彪 李兆武

1云南省大理州永平县中医医院内一科，云南永平 672600 2云南省大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心，云南永平 672600

当前吸毒已成为世界性公害之一，由于吸毒者长期使用海洛因等毒品导致出现人格、行为的改变和全身器官功能的损害，严重影响个人健康及社会稳定。其中，海洛因等毒品对肝功能的损伤作用较为明显，且肝损伤的程度与使用海洛因时间和数量成正比，吸毒的时间越长、吸食数量越多，肝脏损害越严重[1]。笔者采用美沙酮口服液控制戒断症状的同时给予六味五灵片治疗海洛因性肝损伤患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择于本院参加美沙酮维持治疗的且符合肝损伤诊断标准的门诊患者65例，将其随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=32)。治疗组，其中男30例，女3例；平均年龄(36.13±12.38)岁，平均身高(171.24±6.11)cm，平均体重(67.31±9.11)kg，平均病程(52.63±41.04)个月；肝损伤程度：轻度15例、中度14例、重度4例。对照组，其中男30例，女2例；平均年龄(37.05±12.10)岁，平均身高(170.21±6.78)cm，平均体重(65.14±9.36)kg，平均病程(50.14±42.13)个月；肝损伤程度：轻度14例、中度15例、重度3例。2组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均接受美沙酮控制戒断症状，在此基础上，治疗组给予六味五灵片(山东世博金都药业有限公司，国药准字Z20060238)口服，2 g/次，3次/d。对照组则给予葡醛内酯片(江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32023789)口服，200 mg/次，3次/d。2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

分别于治疗前后采集2组患者空腹静脉血5 ml，检测2组患者肝功能中的ALT、AST指标。

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定，其中显效：肝功能指标ALT、AST恢复正常；有效：ALT、AST未恢复正常，分别较治疗前下降75%、50%；无效：肝功能指标ALT、AST未达上述标准甚至加重。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床总有效率比较

治疗后，治疗组临床总有效率为93.94%，对照组为65.63%；组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床总有效率比较(例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组治疗前后ALT、AST水平比较

治疗后，2组患者肝功能ALT、AST水平均较治疗前降低(P<0.05)，且治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者ALT、AST水平比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3 讨论

长期吸食海洛因可影响氨基酸代谢，使肝脏微循环障碍、肝细胞破坏、肝非实质细胞状态改变，机体清除自由基的能力下降，自由基增多进而导致肝损伤[3]。除毒品本身的毒性影响外，海洛因依赖者还可能通过共用注射器而感染乙型肝炎、丙型肝炎等传染性疾病，从而进一步加重肝脏损害。此外，海洛因成瘾者大量酗酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯也可直接或间接对肝脏造成损害[4]。因而有学者提出，“只要是确定的吸毒者就一定会合并肝炎”[5]。临床上针对肝损伤多采用葡醛内酯、肌酐、维生素C等药物保肝治疗，但治疗周期较长，费用较高，而且长期使用还可能导致二次肝损伤的发生。六味五灵片主要由五味子、女贞子、连翘、莪术、灵芝孢子粉等中药组成，现代研究表明，五味子对慢性肝损伤大鼠有保肝降酶作用；女贞子、连翘等有保肝、利湿解毒作用；灵芝孢子粉能增强机体免疫力；莪术能清瘀热并改善肝脏微循环[6]。六味五灵片所富含的各种微量元素和多种生物因子能有效清除肝细胞氧化损伤产生的过氧化物和活动性自由基，改善肝脏功能，促进肝细胞再生，并降低肝硬化的发生。此外，有研究[7-8]表明，六味五灵片可显著降低肝纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原肽、层黏连蛋白及透明质酸的水平，显著改善肝功能，并有效阻止慢性肝炎肝纤维化的进展；同时六味五灵片还对免疫系统具有双向调节作用，尤其适用于合并有病毒性肝炎的肝损伤患者[9]。

本研究结果显示，治疗后，治疗组肝功能指标ALT、ASL较对照组明显降低，且临床总有效率显著升高，提示六味五灵片治疗海洛因成瘾所致的肝损伤疗效显著，能有效降低患者肝功能指标，促进患者康复。究其原因可能与六味五灵片能重建机体免疫功能，促进肝脏解毒，提高肝脏代谢有关。因此，六味五灵片是一种适合海洛因成瘾肝损伤患者使用的效果显著、价格低廉、治疗简单的良药，值得各级医疗单位推广应用。