妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔 联合硫酸镁治疗的应用价值评析

张 美

（山西省大同市中医医院，山西 大同 037006）

妊娠期高血压疾病作为一种妊娠合并症，在临床上具有较高的发病率，在产科比较常见，多出现在妊娠20周左右的孕妇，严重情况下发展为重度子痫前期和子痫的可能，会对母婴身体健康造成严重威胁，严重情况下诱发孕产妇脑血管意外、胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎盘早剥和产后出血等情况的可能性较大，甚至还会威胁到母婴的生命安全。临床上关于该病的治疗以药物为主，患者会服用少量降压药[1]。现选取90例患者为本次研究对象，就选择哪种药物治疗而详情分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例患者进行研究，随机分为两组。观察组45例中年龄21～42岁，平均年龄为（28.38±3.95）岁；对照组45例中年龄22～41岁，平均年龄为（28.81±3.54）岁。全部患者的孕周为25～40周，平均孕周为（36.41±2.33）周；BMI为18.47～38.8 kg/m2，平均BMI为（31.74±2.57）kg/m2。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均开展常规治疗，如口服阿司匹林小剂量（生产企业拜耳医药保健有限公司,批准文号:国药准字J20171021）；取患者左侧卧位，合理控制饮水量与食盐摄入量，合理开展运动；在日常饮食中补充蛋白质、微量元素丰富的食物。

对照组采用硫酸镁（生产企业：杭州民生药业有限公司,批准文号：国药准字H33021961）治疗，即负荷剂量为4～6 g，取20 ml、25%硫酸镁和20 ml、10%葡萄糖注射液，混合后静脉缓慢推注，推注时间约15～20分钟，或加入5%葡萄糖注射液100 ml快速静脉滴注，继而1～2 g/h静脉滴注维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法为25%硫酸镁20 ml+2%利多卡因2 ml臀部肌内注射。24 h硫酸镁总量25～30 g。

观察组在对照组基础上联合拉贝洛尔（生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司,批准文号：国药准字H32026120）治疗。即将拉贝洛尔50 mg～100 mg加入5%葡萄糖溶液250～500 ml，然后按照1～4 mg/min的速度开展静脉滴注，根据血压调整滴数，血压稳定后改为口服。50～150 mg口服，3～4次/日，初始剂量20 mg，19分钟后未有效降压则剂量加倍，直至血压被控制，每日最大总剂量220 mg。值得一提的是，为避免体位性低血压的出现，患者需要时刻保持仰卧位，且需要持续3个小时[2]。

全部患者在治疗过程中都需要对镁离子的浓度变化进行严密观察，一旦发生不良反应需及时开展对症治疗。

1.3 观察指标

认真记录患者治疗前后的血压变化情况与不良反应，评定临床疗效。

判定依据：治愈：临床症状、体征全部消失，不存在尿蛋白、血压正常；显效：不存在任何症状，尿蛋白水平降低、收缩压降低到正常水平；有效：无症状，收缩压与舒张压分别低于140 mmHg、90～120 mmHg之间；无效：血压异常、临床症状依然存在、尿蛋白水平无明显变化。

1.4 统计学方法

应用SP SS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压变化

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压经对比，无统计差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血压明显低于对照组，具有统计差异（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者血压变化情况的对比

表1 两组患者血压变化情况的对比

血压 时间 观察组（n=45） 对照组（n=45）收缩压（mmHg） 治疗前 163.52±5.29 166.53±5.34治疗后 106.35± 3.14 108.42±3.20舒张压（mmHg） 治疗前 129.46±3.95 134.67±4.38治疗后 85.23±2.58 92.43±2.13

2.2 治疗效果

观察组与对照组的总有效率分别为95.56%、62.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2。

2.3 不良反应

治疗后，关于重度低血压、尿量减少、膝跳反射消失情况，观察组各出现3例、5例，对照组6例、8例，组间对比无差异（P＞0.05），但是分别经过对症治疗以后不良反应均消失。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病在临床上具有很高的发病率，症状以血压、尿蛋白水平明显升高为主，严重时伴有全身抽搐、昏迷和水肿的情况，若治疗不及时有效，则极易发展为子痫前期和子痫，甚至还会对母婴安全造成不利影响。患者在入院接受治疗后，关于卧床休息的时间需要适当的增加，对于水、钠摄入量需严格控制，合理控制饮食，多食用富含蛋白质、维生素与热量的食物，做好心理疏导工 作的同时对胎儿、胎心变化密切留意。

表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

关于治疗妊娠期高血压疾病的常规药物当属硫酸镁，且能够有效预防重度子痫前期、子痫发作。该药物治疗妊娠期高血压的作用机制主要表现为：对于运动神经末梢对于乙酰胆碱功能的释放可进行有效抑制，以此可将神经肌肉的信息传递有效阻断，实现对平滑肌的松弛与骨骼肌的舒展，从而有助于痉挛外周血管的有效扩张，从而能够解痉控制抽搐。但是，经过大量临床实践发现，单独使用硫酸镁很难取得理想效果，很难长期降低血压，且诱发镁中毒的可能性较大。

拉贝洛尔作为水杨酰胺衍生物的一种，是一种临床常备的降压药物，主要在α受体与β受体上发挥作用，其中α受体有助于外周血管阻挡的有效降低，可致力于心脏负荷与平均动脉压的显著降低，而β受体有助于冲动传导时间的有效延长，在降低心率的同时有助于心肌耗氧量的减少，且能够有效抑制因血压降低所造成的放射性心动过速。同时，这是一种肾上腺素受体阻断剂，可促进心脏负荷的减轻、心肌耗氧量的减少，且在降低血压的同时不会对胎盘流血量造成任何影响，有助于母体病情的改善且不会对胎儿正常发育造成影响[3]。

在本次研究中，与对照组相比观察组血压水平得到有效控制，且取得较高的总有效率，总体效果显著（P＜0.05）。

综上所述，拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病能够极大的控制血压水平，改善临床症状，且没有增加不良反应，取得令人满意的效果，值得在临床上进行大力推广与应用。