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舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉 用于分娩镇痛的临床疗效及对产程的影响

2020-04-17石利男

关键词:罗哌卡因乙组

石利男

(长春市妇产医院,吉林 长春 130042)

分娩镇痛是减轻分娩痛苦的一种方式。在分娩中可有效减轻孕产妇的痛苦以及疲惫,增加生产安全性,且明显减少产后并发症发生的风险,还可促进产妇恢复,缩短住院的时间。而在分娩镇痛中,麻醉方式和麻醉药等选择至关重要。为探讨在分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉的效果和对产程的影响,选2019年1月~2019年4月在我院分娩镇痛的孕妇(82例)进行研究,研究具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月~2019年4月在我院分娩镇痛的孕妇(82例)进行研究,随机数表法分成甲组与乙组,甲组41例,乙组41例。孕产妇年龄在22~35岁之间,其平均是(28.11±1.25)岁。两组资料比较,差异不明显(P>0.05),可做对比。

1.2 方法

甲组经罗哌卡因+舒芬太尼进行分娩镇痛:在镇痛前,先开放上肢静脉,给予生命体征及胎心的监护,同时备好急救药品。出现规律宫缩后,在L3-4/L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺,置入4 cm的导管,先注5 ml的利多卡因(1%),观察5 min后,不存在脊麻症状后,注8 ml的0.5 μg/ml的舒芬太尼+0.1%的罗哌卡因,观察5 min后,同分娩镇痛泵(0.5 μg/ml的舒芬太尼+0.1%的罗哌卡因,92 ml)连接,8 ml/h。乙组经罗哌卡因进行分娩镇痛:剂量、操作同甲组。

1.3 观察指标

密切观察两组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程,并且记录两组的分娩方式(剖宫产、顺产)。

1.4 评价标准

疼痛,无痛:没有疼痛感表情正常;一级疼痛:产妇自觉疼痛,可耐受,没有痛苦表情出现;二级疼痛:产妇疼痛明显,表情痛苦,无法耐受;三级疼痛的:产妇存在强烈的疼痛感,表情痛苦,无法耐受,且出现呕吐、喊叫等[1]。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 总结分娩方式

在甲组产妇中,2例剖宫产、39例顺产;在乙组产妇中,33例剖宫产、8例顺产。甲组的顺差率高于乙组,差异显著,P<0.05。甲组的剖宫产率低于乙组,差异显著,P<0.05。

2.2 总结产程

甲组的第一产程、第二产程、第三产程都短于乙组,差异显著,P<0.05。详见表1。

表1 总结产程[(),min]

表1 总结产程[(),min]

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程甲组 41 106.12±10.25 35.33±2.05 4.02±1.01乙组 41 189.42±12.33 55.11±3.62 8.92±1.14 t- 33.265 30.445 20.600 P-0.000 0.000 0.000

2.3 总结疼痛情况

在分娩过程中,甲组无痛、一级疼痛、二级疼痛、三级疼痛的例数为18例、21例、1例、1例,其概率是43.90%、51.22%、2.44%、2.44%。在分娩过程中,乙组无痛、一级疼痛、二级疼痛、三级疼痛的例数为7例、12例、12例、10例,其概率是17.07%、29.27%、29.27%、24.39%。在分娩过程中,甲组的无痛率、一级疼痛率、二级疼痛率、三级疼痛率都优于乙组,差异显著,P<0.05。

3 讨 论

在临床中,常见局麻镇痛药物比较多,主要是舒芬太尼、罗哌卡因以及布比卡因等。舒芬太尼属于一种阿片类药物,同阿片受体存在较强的亲和力,具有理想的镇痛效果,且起效快,在进入机体后使血液动力学稳定,经硬膜外腔给药,可提高麻醉的效果,减少药物用量,从而减轻毒副作用,增加麻醉的安全性。罗哌卡因是长效的一种酰胺类局麻药物,起效时间短、作用时间比较长,可明显阻滞感觉神经,只需较低浓度就可阻滞感觉神经,而实现镇痛,同时,对心血管系统、中枢神经系统等毒副作用弱,不会影响到新生儿的呼吸,且对子宫胎盘的血流不会产生较大的影响[2]。

总之,在分娩镇痛中,罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉的效果确切,明显降低患者疼痛感,且可缩短产程、降低剖宫产率。

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