维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策

谢向真，沈松颖，蔡丽霞

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。随着医疗水平的进步，维持性血液透析治疗成功率正在逐年上涨，现今已高达80%左右，但由于血液透析治疗时，会将穿刺管插入瘘管管道内，加之治疗时间较长，所耗费用较高，女性患者会因此排斥维持性血液透析治疗，甚至会造成心理障碍，使治疗效果降低。本文是对进行维持性血液透析的女性患者的心理进行分析，并对其实施相应护理对策，为临床医学提供依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取治疗时间为2018年10月～2019年6月，治疗对象选取为本院进行治疗的维持性血液透析40例女性患者，对照组年龄在28～70岁之间，平均年龄为（48.16±2.43）岁，主要疾病有：原发高血压肾病6例，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎7例，病程最短为1年，最长为3年，平均病程为（2.09±2.16）年；实验组年龄在29～71岁之间，平均年龄为（47.19±2.37）岁，主要疾病有：原发高血压肾病5例，糖尿病肾病9例，慢性肾小球肾炎6例，病程最短为1年，最长为4年，平均病程为（2.16±0.41）年。排除存在精神病史的患者，两组患者在一般资料中无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理性因素分析

①拒绝承认自己病情：处于尿毒症初期的患者，出于羞愧心理，而拒绝承认疾病。②紧张不安：首次进行透析的女性患者，缺乏对维持性透析治疗的相关理论准备，在穿刺瘘管时会有刺痛情况的出现，不适感严重，会出现紧张，焦虑不安等不良心理。③悲观和绝望：由于维持性血液透析治疗周期长，具有依赖性，治疗时还会产生各种不适或并发症，例如恶心、头痛、呕吐、低血糖等，若治疗后短期无显著症状时，患者会对自己的前途堪忧，并产生绝望心理，甚至会出现放弃治疗不良思想的产生。⑥抑郁：抑郁成为阻碍治疗的重要因素，维持性血液透析患者患有抑郁发生率较高，患有抑郁之后，女性会感到自身的价值感较低，不喜欢与人交流，造成内心深沉，致使社交活动越来越少。

1.3 护理干预对策

①心理指导：医护人员应保持较高的热情与患者进行心理沟通，主动的与患者进行交流，加强对患者的关心程度，坚持以患者为中心，对并发症的发生及时处理，提高质量。②耐心指导：对患者讲解有关维持性血液透析的有关医学知识以及患者所需注意的事项，对患者所提出的医学问题做到耐心讲解，并严格观察患者的病情变化，防止不良情况的产生。③加强护患沟通：医护人员应利用心理学方法，使用暗示、引导、支持等鼓励患者积极进行治疗，鼓励患者倾诉自己的病情，使医生可更好的进行治疗[1]。

2 结 果

本实验分为两组，对照组与实验组，两组患者在治疗前均存在心理问题，对照组患者不实施任何护理方式，实验组患者采取护理实施进行干预，干预后实验组患者治疗效果优于对照组，能够主动配合主治医生治疗，态度乐观积极向上，可自行调节情绪，提高战胜疾病的信心，使维持性血液透析的临床疗效大大增强。

3 讨 论

维持性血液透析的目的是替代机体肾衰竭部分功能，可清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。其基本原理有弥散、渗透、对流和超滤，透析时溶质、水分的交换，从而构成血透时清除毒素，清除水分，补充必要物质的理论基础。随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增[2]。患有尿毒症的女性患者内心脆弱，更容易产生不良心理，甚至导致抑郁疾病的发生，对此医护人员应对其实施相应的护理干预。本文是对维持性血液透析女性患者所产生的心理因素研究，并实施针对性有效的护理对策，得出护理干预措施后可增强治愈效果，增强信心。

综上所述，影响维持性血液透析女性患者的心理因素较多，实施相应的干预可有效缓解不良心理，增强治疗疗效。