无痛分娩对产程及母婴结局的影响

赵素琼

（广西兴安县人民医院妇产科，广西 桂林 541300）

分娩过程漫长，产妇产道受到胎儿挤压，易出现剧烈疼痛，导致其子宫收缩乏力，甚至导致产程停滞，对母婴结局均十分不利[1]。近年来，无痛分娩技术在临床上的应用越来越广泛，无痛分娩技术逐渐趋于成熟，本研究为探讨无痛分娩对妊娠结局的影响，针对我院产科120例初产妇进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月～2019年7月，选择我院产科120例初产妇，依据随机数字表法分组，60例每组，对照组年龄21～36（28.67±4.37）岁，孕周37～40（38.72±1.19）周；观察组年龄20～35（28.15±4.58）岁，孕周37～41（39.05±1.28）周。年龄、孕周比较，P＞0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准，产妇均知情同意。

1.2 方法

观察组实施无痛分娩，当产妇宫口开至3 cm时，产妇采取左侧卧位，于其腰椎L2-3间隙硬膜外穿刺，沿着硬膜外穿刺针进针方向，置入腰麻穿刺针，回抽可见脑脊液即可停止进针，取2.5 μg舒芬太尼+2.5 mg罗哌卡因+2.5 ml生理盐水注入至蛛网膜下腔，将腰麻穿刺针撤出，置入导管，连接自控镇痛泵，取50 mg罗哌卡因+25 μg舒芬太尼+50 ml生理盐水混合，按照5 ml/小时的速度持续泵注，直至产程结束。

对照组未实施无痛分娩，当产妇宫口开至3 cm时，产妇进入产房待产，由产科护士进行协助分娩。

1.3 观察指标

两组比较产程、新生儿Apgar评分（于新生儿出生1 min、5 min对其肤色、呼吸、脉搏、肌张力、刺激反应进行评估，分值为0～10分，得分越高，新生儿窒息风险越低[2]）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结 果

2.1 产程比较

第一产程、第二产程、总产程观察组与对照组相比均明显缩短（P＜0.05），而第三产程在组间比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 产程比较（，min）

表1 产程比较（，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组（n=60） 452.35±96.87 54.17±11.02 8.92±2.54 517.83±97.62观察组（n=60） 376.82±67.51 43.09±9.43 8.65±2.38 427.61±74.35 t 4.955 5.917 0.601 5.695 P 0.000 0.000 0.549 0.000

2.2 新生儿Apgar评分比较

出生1min、5min，观察组新生儿Apgar评分与对照组相比更高（P＜0.05）。见表2。

表2 新生儿Apgar评分比较分）

表2 新生儿Apgar评分比较分）

组别 1min 5min对照组（n=60） 8.17±0.34 8.45±0.40观察组（n=60） 8.56±0.45 8.91±0.48 t 5.356 5.703 P 0.000 0.000

3 讨 论

分娩是一个漫长的过程，胎儿会对产妇产道进行持续挤压，导致产妇在分娩时感受到持续剧烈的疼痛，易导致子宫收缩乏力，引发难产，还可能会导致子宫破裂而引发大出血，威胁到产妇的生命安全[3]，尤其是初产妇，其骨盆较狭窄，分娩时对疼痛的耐受度较低。

为减轻产时疼痛，临床上针对分娩时疼痛提出“无痛分娩”这一理念，主要是将麻醉药物注入至产妇体内，可起到良好的镇痛作用，减轻分娩时疼痛，减轻疼痛对产妇子宫收缩情况造成的不良影响，确保产妇子宫收缩保持规律状态，直至顺利娩出胎儿。无痛分娩中，麻醉药物可通过阻滞产妇感觉神经，抑制其交感神经兴奋性，维持子宫平滑肌的正常节律性收缩，而由于无痛分娩的麻醉方式以硬膜外阻滞麻醉或腰硬联合麻醉为主，均属于局部麻醉手段，产妇在分娩时的意识不会丧失，可保持清醒状态，配合产科护士指导，确保产程进展顺利和麻醉安全性[4]。

本研究结果显示：（1）第一产程、第二产程、总产程观察组与对照组相比均明显缩短，说明无痛分娩可避免产程停滞，促使产程顺利完成；（3）观察组新生儿Apgar评分与对照组相比更高，这主要是因为无痛分娩可加快产程，缩短胎儿在产道内停留时间，避免胎儿因在产道停留过久而致窒息。

综上所述，无痛分娩可加快产妇产程进展，降低新生儿窒息风险，确保母婴安全。