阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价

栾 芳

（青岛西海岸新区第二中医医院妇产科，山东 青岛 266400）

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，近年来渐有发病率提升和年轻化的趋势，严重影响女性的身体健康和正常生活。当前临床上治疗子宫肌瘤的主要分为保守药物和手术治疗，若保守治疗无法控制疾病，需进行手术切除。手术包含开腹手术和微创手术两种方式，开腹手术创伤大，术后并发症较多，不利于疾病康复。微创手术分为阴式子宫肌瘤剔除术（VM）和腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM），均具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，可保留患者的生育能力，易被患者接受[1]。本文对比分析了VM和LM在子宫肌瘤治疗中所发挥的效果和安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间：2017年3月～2019年7月，病例为我院确诊的子宫肌瘤患者130例。患者均符合子宫肌瘤的确诊标准，肿瘤类型：肌壁间肌瘤41例，宫颈肌瘤35例，浆膜下肌瘤28例，阔韧带肌瘤26例。所有患者意识清楚，同意参与研究；排除患者有手术禁忌、精神障碍、生殖系统恶性肿瘤疾病等。根据手术方法的不同分为VM组和LM组，VM组年龄为（42.6±0.2）岁，病程为（2.6±0.3）年；LM组年龄为（41.3±0.7）岁，病程为（2.4±0.8）年，患者的年龄、病程等数据相比P＞0.05。

1.2 治疗方法

LM组：选择腰硬联合麻醉方式，手术体位是膀胱截石位，在肚脐缘正上方位置进行穿刺，置入腹腔镜，建立气腹，保持气腹压为12～13 mmHg。在腹部做常规3点穿刺，选择直径为5 mm的套管，向宫体注射缩宫素[2]。全面探查肌瘤的位置、大小、形态等。在肌瘤表面切开，瘤体分离后进行电凝止血。逐层缝合瘤腔基层、浆肌层等，术后安置引流管。

VM组：同样选择腰硬联合麻醉方式和膀胱截石位，判断肿瘤所在位置后，选择对应的阴道穹隆处做切口，将阴道内膜切开，推到子宫前。通过腹膜做切口，将子宫保留后切开肌瘤表面，将瘤体切除。若子宫肌瘤过大无法可将肌瘤粉碎后切除，常规缝合。

1.3 治疗评价指标

统计两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间，结合术后并发症的发生例数综合评定治疗效果。

1.4 统计学方法

本次治疗研究选择软件SPSS 15.0进行汇总分析，并对数据进行差异对比，计量资料：表示，t检验；计数资料：（n,%）表示，x2检验，只有当检验有意义时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 手术指标

手术时间：VM组：（59.17±1.31）min，LM组：（104.48±1.29）min，t=54.27，P＜0.05；术中出血量：VM组：（91.18±1.94），LM组：（127.48±1.26），t=76.12，P＜0.05；VM组：（4.18±1.05）d，LM组：（7.49±1.21）d，t=17.05，P＜0.05,VM组的手术指标数据均优于LM组，数据对比均有意义。

2.2 术后并发症

VM组术后出现5例并发症，其中术后感染2例，下肢静脉栓塞1例，阴道出血1例；LM组出现6例并发症，其中感染3例，阴道出血1例，下肢静脉栓塞1例，两组患者并发症发生例数对比，x2=1.04，P＞0.05，两组术后并发症相比无意义。

3 讨 论

子宫肌瘤属常见妇科良性肿瘤疾病，轻则导致经期紊乱、腰部疼痛、尿频等症状，重则引发贫血和不孕症[3]。随着微创手术技术的发展，当前临床上主要有VM和LM两种手术形式，具有创伤小、恢复快等优势，同时保留患者的生育功能，容易被患者接受。

从本次研究数据分析可见，两种患者术后并发症发生率相似，表明两种手术形式均取得了良好的治疗效果；VM组手术时间短，术中出血量少，住院时间等数据均少于对照组，表明VM的手术指标更佳。

综上，阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中均取得了较好的效果，阴式子宫肌瘤剔除术的手术指标更优，可根据患者实际治疗情况选择。