剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法分析

唐 艳

（酉阳土家族苗族自治县人民医院，重庆 409800）

对孕妇施行剖宫产术，是造成孕妇形成瘢痕子宫的重要因素之一。在进行完子宫手术之后，孕妇通常会因为手术疤痕在愈合时出现不良情况导致瘢痕的产生，虽不需要进行治疗，但是会对孕妇的再妊娠、再分娩以及产后情况造成严重影响。根据统计结果显示，进行剖宫产的孕妇比例正在不断上升，形成瘢痕子宫的患者人数也呈现出一定的增长趋势[1]，因此如何在存在瘢痕子宫的情况下，对孕妇进行引产就成为了众多医师需要考虑的问题。本文通过对比两种引产方法因此来研究引产的优质办法，现进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院存在瘢痕子宫症状，处于妊娠中期，且愿意进行引产的56名孕妇作为引产对象，按照引产时间的先后顺序，将前28名孕妇归于对照组，将后28名孕妇归于实验组。对照组孕妇年龄集中在30.1岁左右，平均怀孕期为21.1周，距上次妊娠已有3.3年时间；实验组孕妇年龄集中在31.2岁左右，平均怀孕期为20.8周，距上次妊娠已有3.5年时间。将两组孕妇的基础资料进行对比，发现无明显差异，P＞0.05。

1.2 实验方法

在对孕妇引产前，需先进行妇科检查、心电图检查、B超检查等，查明孕妇无引产相关禁忌即可开始引产[2]。对照组孕妇在引产时使用米索前列醇和米司非酮两种药物。具体方法如下：在孕妇入院的第1天和第2天，让其在早晚时间段服用50 mg米司非酮，第三天清晨服用600 μg米索前列醇，之后进行三小时观察期，观察期过后增加药物服用量，但每天服用最大剂量不超过1.6 mg。

实验组孕妇在引产时使用依沙吖啶和米司非酮两种药物。在住院当天，孕妇需直接注射依沙吖啶，在术后需服用2天的米司非酮，每天早晚各1次，每次剂量在25 mg左右。

1.3 观察指标

实验观察指标可概括为两组孕妇的引产情况。具体包括孕妇引产的成功率、产后的出血量以及剖宫产率和胎膜残留率。

1.4 统计学指标

对数据进行统计处理使用SPSS 21.0软件。计数资料的组间比较采取x2检验，计量资料的组间比较采取t检验，以P＜0.05为显著判断依据。

2 结 果

2.1 两组孕妇引产成果对比分析

实验组的引产成功人数为27人，占比为96.43%，对照组的引产成功人数为26人，占比为92.86%，差异无显著性，P＞0.05；实验组的总产程为（9.5±1.9）小时，对照组的总产程为（4.5±2.0）h，存在显著性差异，P＜0.05。

2.2 两组孕妇产后效果对比分析

实验组的剖宫产率与胎膜残留率均低于对照组，存在显著性差异，P＜0.05，具体数据见表1；实验组的产后出血量为（65.3±14.8）毫升，对照组的产后出血量为（64.7±15.3）毫升，无显著性差异，P＞0.05。

表1 两组孕妇产后效果对比分析[n（%）]

3 结 论

由于患有瘢痕子宫的孕妇在孕中期并没有形成成熟的宫颈，且子宫与瘢痕位置的弹性较差，因此极容易发生纤维断裂情况，进而给引产工作造成了一定的干扰，通常会产生较长的产程，而且极易产生术后并发症。传统的治疗手段通常采用剖腹产取胎，但这一方面会严重损害孕妇的机体，且十分容易再次形成瘢痕。而随着医疗服务水平的不断发展，临床上已经可以使用影像学检查对瘢痕子宫的情况进行准确评估，在严格检测的条件下能够使用药物引产[3]。

在本次实验中，两种药物引产方法的引产成功率均较高，无显著差异，P＞0.05；出血量均在65 ml左右，无显著差异，P＞0.05；但实验组的剖宫产率和胎膜残留均低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。因此可以认为，相比于使用米索前列醇和米司非酮药物这两种药物进行引产，使用依沙吖啶和米非司酮两种药物对孕妇进行引产，可以有效降低剖腹产的发生可能性，对患者造成的机体负担减少，而且减少了胎膜的残留概率，在一定程度上改善了预后情况，因此引产方法更佳，可以作为羊膜穿刺的首选办法。