甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床研究

齐诗雯，李红豆，徐 望

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

异位妊娠在临床治疗中，属于常见疾病，此疾病具备发病率高的特点。异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的位置处，常见位置为输卵管妊娠[1]。异位妊娠如果没有得到有效的治疗，随着胚胎的发育很可能导致输卵管破裂，给生命安全造成影响。为了给病人提供最佳的治疗，采用了甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗方式，见如下[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行异位妊娠治疗的98例病人作为对比分析对象，选取时间为2018年5月～2019年2月。将病人分为2组，每组49例。对比组病人中年龄最低者为22岁，最高为39岁，中位年龄为30.5岁，参与调查病人中有初产妇15例、经产妇34例；实验组病人中年龄最低者为23岁，最高为40岁，中位年龄为31.5岁，参与调查病人中有初产妇16例、经产妇33例。对比组与实验组两组病人一般资料均无差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对比组采用常规治疗方式，即为甲氨蝶呤单纯治疗，以单次肌肉注射的方式给予病人，注射剂量共计50 mg/m2。

实验组采用了甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗方式，甲氨蝶呤治疗方案与对比组相同，米非司酮治疗方式如下：晨起为空腹服用，剂量为75 mg，6天为1个疗程，共用2个疗程。

1.3 观察指标

观察治疗结果。从临床疗效、不良反应方面进行分析，临床疗效以显著、显效、无效表示，显著为治疗后病人和异位妊娠有关的症状均有改善；显效为治疗后病人还有少量阴道出血以及腹痛症状；无效为上述情况均未达到。不良反应为头晕、头痛、呕吐。

1.4 统计学方式

此次调查病人所涉及到的资料均输入SPSS 17.0版本的统计学软件进行调查，文中以P＜0.05表示时，说明差异较大，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对比组：有38例病人治疗结果为有效，其中显著为21例、显效为17例、无效为11例，构成比为77.55%；实验组：有48例病人治疗结果为有效，其中显著为36例、显效为12例、无效为1例，构成比为97.96%，对比组治疗有效率和实验组相比较低，两组差异明显，P=0.0000，具备统计学意义。

2.2 不良反应

对比组：出现不良反应病人12例，3例头晕，4例头痛，5例呕吐，占比达24.49%；实验组：出现不良反应病人2例，1例头晕，1例头痛，占比达4.08%。对比组不良反应发生率相比实验组更高，差异显著，P=0.0000，具备统计学意义。

3 讨 论

现如今，我国经济明显改善，各种政策也随之开放。随着二胎政策的实施，大多数家庭选择了“二孩家庭”。随着妊娠率的增加，和妊娠有关疾病的发生率也有所增高，其中异位妊娠发生率是明显上升的一种疾病。异位妊娠给女性身体健康造成直接的影响，给女性生育功能、生理功能均造成威胁。根据临床有关资料证实，大多数异位妊娠病人因输卵管破裂而发生大出血等情况，甚至导致病人因失血性休克死亡。目前，相比手术治疗，临床多予以异位妊娠患者药物治疗，以保留患者生育能力。甲胺嘌呤为临床常用治疗异位妊娠药物之一，其属于抗肿瘤、抗叶酸类药物之一，此药物属于叶酸还原酶抑制剂的一种，在使用以后对二氢叶酸可以起到抑制的作用，使嘌呤核苷酸以及嘧啶核苷酸生物在合成时其中的一碳基团在转移时发生阻碍，使病人体内的核糖核酸以及蛋白质无法结合。在使用中也可以起到滋养细胞的作用，使胎细胞死亡、停止发育直至脱落。尽管甲胺嘌呤可有效治疗异位妊娠，但其副作用较大，因此效果有限。有研究认为，予以异位妊娠患者联合用药可提高其疗效，基于此，本文笔者予以了实验组患者甲胺嘌呤联合米非司酮治疗。米非司酮属于抗孕激素类的新型药物，临床中也将此药物作为中期的引产药物，在使用后和黄体激素受体会出现较大的竞争，对黄体激素可以起到阻断的作用，可促进黄体以及前列腺素分泌的溶解，使绒毛组织出现坏死、变形的情况，进一步的阻止胚胎发育，实现治疗的目的。本文研究结果显示，相比对比组，实验组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，P=0.0000，具备统计学意义。由此可见，予以异位妊娠联合用药效果优异。

综上所述，在异位妊娠治疗中，可以采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗方式，此治疗方式效果优异。