宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

刘维荣

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县克尔台乡卫生院妇产科，黑龙江 大庆 163000）

宫腔粘连在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备发病率较高的特点。根据有关资料证实，宫腔粘连发生率有明显增高趋势[1]。宫腔粘连在临床治疗中，常用治疗方式为宫腔粘连分离术，这种治疗方式虽然有效，但术后在各种因素作用下形成肉芽组织，导致病人出现复发情况[2]。基于此，本文笔者以我院收治的98例宫腔粘连病人为例，于术后行分组治疗，探究宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性，现将研究结果做如下分享[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年5月于我院行宫腔粘连治疗的98例病人为研究对象，按照入院治疗先后顺序将所有病人分成参考组、实验组，每组各49例。参考组，病人年龄最低者为23岁，最高为42岁，平均32.5岁；实验组，病人年龄最低者为22岁，最高为39岁，平均31.4岁。经统计学对比实验组、参考组基础资料，P＞0.05，差异无统计学意义，可予以比较。

1.2 治疗方法

两组病人在手术开始前均行心电图、常规超声、凝血功能、肝肾功能、血常规、白带常规检查，术前根据病人实际情况排除手术禁忌证。

参考组采用常规治疗方式，即为单纯宫腔粘连分离术，在月经结束后的3天至7天之间进行手术，在手术开始前进行阴道准备，在手术前的一晚以及手术前的2小时取剂量为400 μg米索前列醇放置在病人的阴道后穹隆位置处，达到宫颈软化的目的，病人在静脉麻醉下进行手术，首先对病人实施宫腔深度探查，达到扩张宫颈的目的，依次的对病人输卵管、子宫底、宫腔壁、宫颈管进行探查，再使用电极分析粘连位置，直到病人宫腔大小以及形态恢复至正常水平为止。

实验组采用了宫腔粘连分离术与雌激素联合治疗方式，宫腔粘连分离术与参考组相同，雌激素用法如下：口服用药，每天1次，每次10 mg。

1.3 观察指标

观察治疗结果。从月经恢复情况方面进行分析，以改善、无效表示。从不良反应方面进行分析，不良反应为呕吐、脱发、脏器损伤。

1.4 统计学方式

此次调查病人所涉及到的资料均输入SPSS 17.0版本的资料描述形式：计数资料为n（%），行x2检验；计量资料为)，行t检验，P＜0.05表明比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 月经改善分析

参考组：49例病人中有32例病人月经情况有所改善，剩余17例无效，有效率为65.30%；实验组：49例病人中有47例病人月经情况有所改善，剩余2例无效，有效率为95.92%，参考组月经改善率和实验组相比较低，差异明显，P=0.0000。

2.2 安全性分析

参考组，不良反应病人占12例，6例呕吐，4例脱发，2例脏器受损，占比达24.49%；实验组，不良反应病人占2例，1例呕吐，例脱发，占比达4.08%。参考组不良反应发生率相比实验组更高，差异显著，P=0.0000。

3 讨 论

作为临床常见妇科疾病，宫腔粘连具有高发病率，且近年来呈逐年升高趋势。目前，临床多予以该类患者手术治疗，常用手术方式为宫腔粘连分离术。宫腔粘连分离术可以在直视的情况下进行手术操作，术中视野清楚可以，在直视情况下进行操作帮助病人将宫腔形态恢复到良好和正常宫腔形态大小相似。虽然这种手术方式效果很理想，但手术病人身体中的纤维细胞溶解酶活性和手术进行对比，有明显降低趋势，病人胶原会因过度增生而出现沉积情况，在加上手术创面在不断的修复中，会因炎性深处以及细胞增强等相关因素作用下形成肉芽组织，使病人出现复发情况。为此在术后再要进行针对性的治疗，我科室运用了雌激素治疗方式。我院使用的雌激素为戊酸雌二醇，此药物属于天然提取物，根据相关药理学研究结果证实，此药物与人体雌激素结果类似，口服以后通过代谢可以转化成为二氧化碳、雌三醇以及水，而且此药物具备与雌二醇相同的药理作用，在服用以后可以起到和雌激素受体特异性结合的作用，给调节基因转录过程带来激活作用，可以有效的促进细胞有丝分裂、蛋白质合成，从而实现子宫内膜再生、修复。为了调查此方式实施效果，在文中进行分析，发现参考组月经改善率和实验组相比较低，差异明显，P=0.0000，可见此治疗方式效果优异。

综上所述，在宫腔粘连治疗中，可采取宫腔粘连分离术、雌激素联合治疗方式，效果优异。