结合性雌激素乳膏在绝经后老年性阴道炎的治疗的临床分析

罗相梅

（天全县人民医院，四川 雅安 625000）

社会发展日新月异，然而女性朋友到达一定的年龄阶段时身体的各项机能就会有所下降，特别是卵巢。女性的卵巢一旦进入衰竭状态，就进一步影响女性的月经。女性朋友绝经后，卵巢功能不仅大大降低而且雌性激素也极具大幅度下降。雌性激素水平的降低，促使阴道壁与黏膜慢慢萎缩老去。这样一来，体内的酸碱将会失去平衡，导致pH值升高。体内平衡被打破后，机体的防御功能大幅度降低，随之而来的是各种炎症疾病的发生，尤其是老年性阴道炎。绝经后老年性阴道炎病情复杂，只用一种药物治疗效果不明确，而且复发率高。本文通过对两组老年性阴道炎患者采用不同的药物治疗，比较哪种方式治疗效果明显，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的80例患者，40例作为观察组，另外40例作为对照组，两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。患者基本资料具体见下表1。

表1 两组患者基本资料

表1 两组患者基本资料

平均病程（年）对照组 40 62.52±6.83 70.12±8.11 2.10±1.48观察组 40 63.14±6.79 69.33±8.14 3.11±1.36 t/x2—0.1580.2330.412 P—＞0.05 ＞0.05 ＞0.05组别 n 平均年龄（岁）平均体重（kg）

1.2 方法

对照组：绝经后老年性阴道炎患者在睡觉前首先用温开水清洗外阴，然后利用放药仪器将0.6 g甲硝唑栓 (批准文号：国药准字H53021481，生产企业：云南 白药集团股份有限公司)送入阴道后穹窿的位置。治疗老年性阴道炎的甲硝唑栓药物的用药剂量0.6 g／d，连续用药8 d，用药8 d视为1个疗程，按照上述操作和用量治疗60 d。注意事项：绝经后老年性阴道炎患者在用药物治疗期间不可以进行盆浴，严禁进行房事。

观察组：绝经后老年性阴道炎患者在上述对照组用药甲硝唑栓的基础之上，加用另一种药物雌激素软膏(注册证号：H20090186，生产企业：加拿大Wyeth公司)进行治疗，雌激素软膏的用法是将2.5 g剂量雌激素软膏直接涂抹在阴道内。甲硝唑栓药物的用法以及用量同对照组一样，雌激素软膏为2.5 g／d，每天1～2次，持续使用60 d。注意事项：绝经后老年性阴道炎患者在用药物治疗期间不可以进行盆浴，严禁进行房事。

1.3 观察指标

1.3.1 FSH和E2水平

在对患者用药前，测试并记录患者患者的FSH、E2水平，治疗后，在次记录患者的FSH、E2水平并对其进行比较分析。

1.3.2 患者复发率

记录患者临床症状和对应的时间，分析患者绝经后老年性阴道炎的复发情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组的FSH和E2指标

治疗后，两组的FSH和E2显著优化，观察组的FSH和E2的改善尤为明显，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组FSH和E2的对比

表2 治疗前后两组FSH和E2的对比

指标 时间 观察组n=40 对照组n=40 t P FSH（U/L） 治疗前 39.46±18.39 39.25±19.4 0.32 ＞0.05治疗后 146.7±25.57 110.67±23.76 13.53 ＜0.05 E2（nmole/L) 治疗前 58.59±10.67 56.49±10.09 0.13 ＞0.05治疗后 34.29±13.76 47.39±14.98 12.33 ＜0.05

2.2 对两组的复发现象对比

治疗后，对痊愈的患者进行半年时间的随访，对比后发现，观察组的复发率远远小于对照组，差异明显，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组的复发情况

3 讨 论

近年来，随着生活节奏加快以及社会人口结构的不平衡化发展，我国社会老龄化越来越严重。依据相关科学研究的有效数据显示，绝经后老年性阴道炎患者在妇科疾病临床中比其他妇科疾病所占有的比例大的多。据统计，绝经后老年性阴道炎患者的发病率已经远远超过45%。此病发病率高，但是绝大多数老年患者前去就医检查治疗的意向非常消极，这主要原因有中国女性的传统思想，再一个就是发病部位比较特殊。以上两个原因导致发病患者不愿意选择医院就诊治疗，这样一来给老年妇女的心理健康、身体健康造成很坏的影响，与此同时也大大降低了他们的生活质量。在以往传统的临床医学治疗中，医学工作者普遍采取使用给老年患者及时补偿微量雌性激素的方案来治疗绝经后老年性阴道炎，但是此方案不妥的地方是患者长时间补充雌性激素会导致患者体内激素水平失调，进而引发其他疾病。由此可以看出，要想彻底治疗好绝经后老年性阴道炎必须从两个方面入手。第一方面是给患者适当补给雌性激素，与此同时，维持好阴道内的酸碱平衡也至关重要。临床研究发现，单纯使用甲硝唑栓药物治疗老年阴道炎会有一定的疗效，但是它不能根治，患者的复发率特别高。

本次的实验结果，治疗后，对照组和观察组的E2与FSH水平明显优于治疗的水平，而且观察组的E2与FSH数据比对照组的更加理想，差异显著，P＜0.05。原因是甲硝唑栓和结合性雌激素乳膏这两种药物结合起来使用，在杀死细菌的同时还能很好的改善阴道环境。治疗后，对患者进行为期185 d的追踪访问，由调查数据发现，观察组复发率比对照组低了将近16%，差异明显，P＜0.05。

综上所述，甲硝唑栓联合结合雌激素软膏对治疗老年性阴道炎效果突出，值得临床应用和推广。