醒脑开窍针联合肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察

张晓晓 宫嘉 杨志鹏

脑卒中偏瘫为临床常见疾患，多见于中老年群体，严重影响患者肢体运动功能及生活质量，目前，肌电生物反馈疗法逐渐应用于脑卒中偏瘫康复治疗中，在改善患者肢体运动功能方面具有良好效果[1-2]。近年来，中西医结合疗法在脑卒中偏瘫治疗方面展现出良好前景，有研究指出，醒脑开窍针具有改善脑循环、保护脑细胞等多重作用机制，利于促进患者神经功能修复[3-4]。基于此，本研究选取我院86例脑卒中偏瘫患者，分组探究醒脑开窍针联合肌电生物反馈的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院2018年1月至2019年2月86例脑卒中偏瘫患者，随机数表法分为两组，各43例。对照组：女20例，男23 例；年龄53 ～75 岁，平均年 龄(62.71±4.84)岁。研究组：女18例，男25例；年龄55～78岁，平均年龄(64.29±4.63)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均行常规对症治疗，对照组采用肌电生物反馈治疗，仪器选用上海诺诚电气有限公司生产的MyoNet-COW型肌电生物反馈仪，协助患者取坐位或卧位，患侧下肢胫前肌皮肤常规擦洗、消毒，严格按照操作规范贴上电极，进行肌电生物反馈治疗，20 min/次，1次/d，持续治疗6 d后休息1 d。研究组于对照组基础上联合醒脑开窍针治疗，以人中、内关、三阴交为主穴，委中、极泉、尺泽为辅穴，直刺内关，行捻转提插结合手法；斜刺人中，行重雀啄法；斜刺三阴交，行提插补法；直刺极泉，行提插补法；直刺尺泽、委中，行提插泻法。醒脑开窍针1次/d，持续治疗6 d后休息1 d。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 ①两组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后神经功能以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定，总分42分，神经功能越好，对应NIHSS分值越低。②两组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后偏瘫侧踝关节主动活动度(AROM)采用量角器测量。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 22.0软件，计量资料以()表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能比较(表1) 两组治疗1个月、2个月后NIHSS分值均较治疗前降低，且研究组较对照组低(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后偏瘫侧踝关节AROM比较(表2) 两组治疗1个月、2个月后偏瘫侧踝关节AROM均较治疗前升高，且研究组较对照组高(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后神经功能比较() 单位：分

表1 两组患者治疗前后神经功能比较() 单位：分

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后研究组 43 16.91±2.38 10.02±1.53a 6.25±1.16a对照组 43 16.16±2.07 13.24±1.76a 9.65±1.41a t值 1.559 9.054 12.211 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后偏瘫侧踝关节AROM比较() 单位：(°)

表2 两组患者治疗前后偏瘫侧踝关节AROM比较() 单位：(°)

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后研究组 43 1.83±0.87 11.51±2.49a 13.75±2.86a对照组 43 1.92±0.95 8.42±2.17a 10.13±2.33a t值 0.458 6.135 6.435 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

资料显示，脑卒中致残率高达70%～85%，偏瘫为其常见后遗症，主要表现为偏瘫侧肢体屈曲肌痉挛、踝关节AROM受限、日常生活能力降低[5-6]。肌电生物反馈治疗通过反复刺激患者肌肉及神经，可促使潜在的传导通路、突触激活，并持续增强其强度和精准度，强化肌肉与神经间的连接，从而促进神经功能修复、改善肢体运动功能[7]。但单独应用肌电生物反馈治疗难以取得理想治疗效果。中医学认为，脑卒中偏瘫主要病机为阴阳失调、血气不通，血气升降受阻，脑失所养，主张以调和阴阳、益气活血、醒脑开窍之法治之[8]。醒脑开窍针通过针刺人中、内关、三阴交、委中、极泉、尺泽等穴位，可发挥醒脑开窍、调和气血、疏络通气之功效，适用于脑卒中偏瘫患者治疗[9]。本研究将醒脑开窍针与肌电生物反馈联合应用于研究组脑卒中偏瘫患者，结果发现，治疗1个月、2个月后，两组NIHSS分值均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组偏瘫侧踝关节AROM均高于治疗前，且研究组高于对照组(P＜0.05)。可见，采用肌电生物反馈治疗脑卒中偏瘫患者的疗效良好，加用醒脑开窍针治疗能进一步提高患者神经功能，显著改善偏瘫侧踝关节AROM，治疗效果更佳。分析其原因在于：醒脑开窍针具有改善神经递质水平、抑制钙离子超载、减轻氧自由基损伤及改善缺血区域微血管系统形态与功能等作用，可从多靶点促进神经功能修复，与肌电生物反馈联合能产生协同效应，从而增强治疗效果[10]。

综上可知，对脑卒中偏瘫患者施行醒脑开窍针联合肌电生物反馈治疗，能进一步促进患者神经功能修复，提高偏瘫侧踝关节AROM，利于改善患者预后。