喜疗妥乳膏防治小细胞肺癌患者化疗相关静脉炎的疗效观察

喻存俊 刘娟（通讯作者）

（南京市胸科医院呼吸内科 江苏 南京 210029）

肺癌是目前所有恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤之一，其中小细胞肺癌（SCLC）占新发肺癌的10%～15%，是一种侵袭性较高的神经内分泌肿瘤，往往发现时已有远处转移，全身化疗是最重要的治疗方式。而最常用的化疗药物依托泊苷和顺铂均被证实对外周血管有刺激作用[1]，临床上外周静脉炎的发生难以避免。化疗相关静脉炎的常规治疗是采用50%硫酸镁溶液局部湿敷，虽然绝大多数静脉炎引起的红肿疼痛症状最终都能消退，但治愈时间较长，直接影响患者依从性，甚至延误后续治疗时机。喜疗妥乳膏是一种新型非激素类外用制剂，具有抑制炎症反应、抗渗出和促进伤口愈合的功效，近年研究发现其在治疗化疗相关静脉炎方面疗效显著[2]。本文研究了224 例经外周静脉化疗的小细胞肺癌患者，探讨喜疗妥乳膏在预防和治疗化疗相关静脉炎中的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2018年12月病理确诊为小细胞肺癌，按EP 方案（依托泊苷+顺铂）经外周静脉留置针途径全身化疗的224 例患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和试验组，各112 例。本实验经我院伦理委员会审批通过，且患者均签署知情同意书。对比分析两组对象一般资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）和小细胞肺癌亚型等，无显著统计学差异（P ＜0.05），具有可比性。见表1。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：（1）年龄≤65 岁；（2）患者均体力状况良好（KPS评分＞80 分）；（3）自愿参与研究。排除标准：（1）合并感染、2 型糖尿病、自身免疫疾病、皮肤疾病等基础疾病；（2）严重心、肝等重大器官损伤者；（3）病例资料不齐全者。

1.3 研究方法

所有研究对象均行依托泊苷联合顺铂经外周静脉留置针途径全身化疗方案。试验组患者行喜疗妥乳膏预防治疗方案，具体操作为研究对象化疗前3d 开始预防性应用喜疗妥乳膏（国药准字H20080044，规格：14g/支），局部适量外抹于拟静脉穿刺部位距离1mm 使用无菌棉签将喜辽妥乳膏涂抹于拟穿刺点周围皮肤，涂抹范围在3cm×3cm 处，并沿着患者静脉走向继续涂抹喜辽妥乳膏，直至距离穿刺点6cm左右位置，并于涂抹处轻轻按摩5min，3次/d，直至化疗结束后1 周停药，若出现外周静脉炎则继续用药至静脉炎治愈。对照组患者采用单纯喜辽妥乳膏治疗，具体操作为研究对象化疗前不做任何预防处理，若出现外周静脉炎，给予喜疗妥乳膏，局部适量外抹于病变部位略大范围，涂抹范围和位置于试验组基本一致，并轻轻局部轻轻按摩3 ～5min，3 次/d，至静脉炎治愈。我们对所有发生静脉炎的患者密切随访观察，每12 小时观察并记录红肿及疼痛变化，比较两组之间的疗效差异。

表1 两组研究对象一般资料比较

1.4 观察指标

静脉炎评判标准依据美国静脉输液护理学会指标[3]：I 度 局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度 局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度 局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。对比分析两组患者疗效评价，根据其治疗前后局部红肿、结节情况等进行评定，评价标准为局部红肿、疼痛或条索状消失，且血管弹性恢复为治愈；局部红肿、疼痛或硬结症状消失为显效；经治疗后临床表现无明显改善为无效。治疗有效率（%）=（治愈+显效）例数/总例数×100%。观察并记录两组患者不同阳性症状消失时间，阳性症状包括红肿、触痛和条索状血管变软等。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者化疗相关静脉炎发生情况

对照组发生静脉炎58 例次，发生率为51.8%；试验组发生静脉炎35 例次，发生率为31.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组静脉炎程度轻于对照组（P ＜0.05）见表2。

表2 两组相关静脉炎发生率比较[n(%)]

2.2 比较两组患者疗效评价

对照组和试验组的静脉炎治疗有效率分别为62.5%和82.14%，两组比较有显著差异（P ＜0.05），见表3。

表3 两组静脉炎患者疗效评价比较(例)

2.3 比较两组患者不同阳性症状消失时间

试验组静脉炎阳性症状红肿、触痛和条索状血管变软天数均显著短于对照组，具有显著差异（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者不同阳性症状消失时间（±s，d）

表4 两组患者不同阳性症状消失时间（±s，d）

组别 n 红肿消失时间 触痛消失时间 条索状血管变软时间试验组 35 6.03±1.11 6.11±1.35 6.94±1.09对照组 58 8.36±1.25 9.68±2.01 9.94±2.45 t 9.075 9.307 6.836 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

近年来，恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的三大疾病之一，全身化疗作为现阶段抗肿瘤治疗的重要手段在临床上应用广泛，绝大多数化疗药物通过静脉输注途径给药。由于某些化疗药物具有强烈的腐蚀性，局部浓度过高时会刺激外周血管及周围组织，导致化疗相关静脉炎症状的发生[4]。临床上治疗化疗相关静脉炎常采用50%硫酸镁溶液湿敷，主要是利用其高渗性作用，使周围血管平滑肌松弛，血管发生扩张，加快局部的血液循环，减轻患者红肿、疼痛等临床症状。但由于硫酸镁溶液易挥发，需经常更换纱布，患者依从性较差，且临床效果欠佳[5]。喜疗妥软膏的活性成分是多磺酸黏多糖，局部外涂后能迅速透过皮肤在病变部位发挥作用，抑制蛋白质分解酶和透明质酸酶活性，促进局部水肿与血肿的吸收，改善患处局部血循环，具有抑制炎症反应、抗渗出和促进伤口愈合的作用，还具有操作简单，方便实用，患者易接受的优点，利于加速病情的恢复。

本研究观察到，未经预防处理的化疗患者静脉炎发生率为51.8%，且静脉炎分级以Ⅱ度为主（58.6%）；而使用喜疗妥预防处理后，静脉炎发生率降至31.3%，分级以I 度为主（62.9%）。上述静脉炎发生率与严重程度均低于相关文献报道[6]，笔者考虑主要原因在于对研究对象的严格筛选，排除了糖尿病、皮肤病、高龄血管脆性增加等高危因素的影响，而且近年来对经外周静脉留置针化疗患者的综合护理措施也在不断改进。本文研究显示，单纯治疗组和预防治疗组的治疗有效率分别为62.5%和82.14%，试验组静脉炎治疗有效率显著高于单纯治疗组（P ＜0.05），与文献结果基本一致[7]。喜疗妥具有抗炎、消肿等功效，于发生静脉炎之前涂抹能够有效提高患者体内血液循环，帮助组织细胞再生，减轻疼痛和压迫感等，最终预防静脉炎的发生。实验组静脉炎阳性症状红肿、触痛和条索状血管变软天数均显著短于对照组（P ＜0.05），减少了患者的住院时间，并且提高了其生活质量和依从性。

综上所述，预防性使用喜疗妥乳膏能够有效减少小细胞肺癌化疗相关静脉炎的发生率和严重程度，明显改善治疗效果。