认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用

曹春艳

（枣庄市台儿庄区邳庄镇卫生院 质控办，山东 枣庄）

0 引言

作为一种常见的心血管疾病，冠心病的主要发病群体为广大的中老年人，其具有病程漫长、迁延难愈和反复发作的特点，会引起急性心肌梗死和心律失常等各种严重的心血管疾病，在严重的情况下还会导致心力衰竭，极大地影响到了患者的身体健康[1]。目前临床上在治疗冠心病患者时主要采用介入治疗或者保守药物治疗等方式，患者需要长期服药，一些病情反复发作的患者还需要进行住院治疗[2]。住院的冠心病患者大多会出现焦虑和抑郁等各种不良情绪，不仅导致其依从性降低，还影响到了其治疗效果，所以必须要做好对住院冠心病患者的护理工作。对此，本文分析并研究了认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的住院冠心病患者76 例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2017 年9 月至2019 年6 月，按照随机数字表法将其划分为常规组（38 例）和研究组（38 例）。在获得伦理委员会批准的基础上，笔者实施了本次研究，所有患者均对本次研究知晓同意，且自愿参与。常规组中有15 例女，23 例男，在年龄方面最大值为79 岁，最小值为46 岁，中位年龄为（62.1±7.6）岁，在病程方面最大值为8 年，最小值为6 个月，中位病程为（3.2±0.7）年；研究组中有14 例女，24 例男，在年龄方面最大值为77 岁，最小值为48 岁，中位年龄为（62.4±7.5）岁，在病程方面最大值为9 年，最小值为6 个月，中位病程为（3.5±0.6）年。在上述基本资料方面，两组患者比较并不存在显著性差异（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

通过常规护理方式对常规护理组予以护理，主要护理内容包括入院常规宣教，观察病情，病房护理，饮食指导，用药指导等[3]。

在常规护理的基础上，通过认知行为干预模式对研究组予以护理，具体护理方法如下：①认知干预：通过集体讲座的方式将冠心病的相关知识介绍给患者及其家属，主要为冠心病的发病机制、治疗方法、治疗过程中的注意事项、用药方法等；与患者及其家属进行积极主动的交流和沟通，针对其存在的不恰当的观念予以纠正，与患者及家属建立良好的护患关系，从而尽可能地争取患者及家属对治疗工作的鼓励和支持，进一步地改善患者的治疗依从性[4-5]。②心理干预：冠心病患者在患病后往往会出现焦虑和抑郁等不良情绪，这些不良情绪不仅会导致患者的治疗依从性降低，而且还会影响患者的身体健康，对于患者的身体恢复十分不利。对此，护理人员要对患者进行心理干预，与患者进行主动的交流，了解患者的所思所想，鼓励患者将自己的担忧说出来，并且要患者的文化水平、个人经历和病史等进行科学的评估，从而制定有针对性的心理干预对策，有效地缓解患者的不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，同时将必要的心理支持提供给患者，帮助其对自身的不良情绪进行调节和控制。要让家属多表示对患者的关系，营造出一种温馨、有爱和充满关怀的家庭氛围，多在患者身边进行陪伴和安慰，尽可能地消除患者的心理负担，使其能够充分地感受到来自家庭的支持与关怀[6]。③健康行为习惯指导：以患者的身体状况、疾病情况和饮食喜好等为依据针对患者制定科学合理的膳食计划，尽可能地让患者多食用低胆固醇、低盐和低脂肪的食物，让患者戒烟戒酒。要为患者制定每日运动计划，对患者的血压和体质量等进行积极调节，使其在遵循循序渐进原则的基础上实施有氧健身运动，要控制好运动的强度，使其不感觉疲乏[7]。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪进行观察和比较，患者获得的分数越高表明其焦虑和抑郁情况越严重。

对两组患者的治疗依从性进行观察和比较，分为完全依从、部分依从和不依从，其中完全依从+部分依从=总依从。

1.4 统计学处理

研究数据利用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数资料用例/%表示，采用卡方检验，计量指标用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑和抑郁

常规组与研究组护理前的焦虑评分和抑郁评分相比差异不显著，统计学检验结果为（P＞0.05）。在护理后，研究组的焦虑评分和抑郁评分明显低于常规组，两组比较统计学检验结果为（P＜0.05）。具体情况如表1 所示。

表1 焦虑和抑郁

2.2 依从性

研究组的总依从率明显高于常规组，两组比较统计学检验结果为（P＜0.05）。具体情况如表1 所示。

表2 依从性

3 讨论

冠心病患者大多是中老年人，特别是老年人居多，由于缺乏对疾病知识的了解，在治疗过程中很容易出现不良情绪，对医生的治疗产生抗拒，出现不遵医嘱的行为，这对于患者疾病恢复十分不利，所以必须要采取科学合理的护理干预措施对患者进行护理，改善其不良情绪，提高其治疗依从性，从而进一步保证治疗效果[8]。

作为一种有效的护理方法，认知行为干预在缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪方面具有重要的作用，其可以有效地纠正患者对于疾病和治疗的错误信念、思维和认知，从而最大限度地减少患者的不良行为，改善其消极情绪[9-10]。通过认知行为干预可以使患者了解并熟悉冠心病的相关知识，并且了解按照医嘱治疗和服用药物的重要作用，在提高患者健康知识知晓水平的同时，还可以有效改善患者的治疗依从性；心理干预能够使患者树立治疗的信心，并且缓解和消除其焦虑和抑郁等不良情绪，使其能够以积极向上的心态来面对治疗，从而战胜疾病，促进患者的身体康复；健康行为习惯指导可以使患者培养良好的健康行为习惯，使其从饮食方面加强营养支持，消除不健康饮食对疾病的不利影响，通过日常锻炼可以有效地提高患者的机体免疫力，使其保持良好的体格，从而有助于患者的病情恢复[11]。在本次研究中，通过常规护理方式对常规护理组予以护理，通过认知行为干预模式对研究组予以护理，结果显示，常规组与研究组护理前的焦虑评分和抑郁评分相比差异不显著，统计学检验结果为（P＞0.05）。在护理后，研究组的焦虑评分和抑郁评分明显低于常规组，两组比较统计学检验结果为（P＜0.05），这一研究结果与胡慧涟[12]的文献报道相一致，表明认知行为干预可以有效改善患者的焦虑和抑郁评分。此外，本次研究结果还显示，研究组的总依从率明显高于常规组，两组比较统计学检验结果为（P＜0.05），表明针对住院冠心病患者实施认知行为干预还能够极大地提高患者的治疗依从性。

综上所述，针对住院冠心病患者实施认知行为干预可以有效缓解患者的不良情绪，并且提高患者的依从性。