医护一体化疼痛管理模式在胆道肿瘤患者中的应用效果观察

龚惠，郭旭璐，赖日冬

（华中科技大学协和深圳医院，广东 深圳）

0 引言

胆道肿瘤指胆道系统的肿瘤，包括胆囊和胆管的肿瘤，一般采取手术的方式治疗，但是因为术后疼痛，使患者的预后效果差，影响患者的生活质量[1]。因此，胆道肿瘤患者的护理干预方式的选择很关键，临床中常规的护理干预，在减轻患者疼痛的护理方面的效果并不突出[2]。本研究应用医护一体化疼痛管理的护理干预在胆道肿瘤患者中应用的效果比较显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年10 月至2019 年9 月的胆道肿瘤患者90 例，纳入的标准是符合胆道肿瘤的诊断标准，需要手术治疗，排除的标准为精神异常，合并心脏，其他肿瘤的患者，按照随机数字表的分组方式，选入的患者分成对照组45 例，观察组45 例，对照组中男患者22 例，女患者23 例，年龄为26-69 岁，平均（45.8±2.7）岁，观察组中男患者23 例，女患者22 例，年龄为27-70 岁，平均（46.1±1.9）岁，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的护理干预，具体为监测患者的生命体征，对手术切口定期换药，为患者介绍术后注意事项，指导用药，给予饮食上的指导，患者需要下床，排气等详细记录时间。观察组应用医护一体化疼痛管理模式护理，首先，成立疼痛护理小组，包括医生与护士。其次，护理人员需患者主动沟通，对患者的疼痛情况及程度进行了解，同时结合患者的面色表情对患者的疼痛情况进行记录，以播放音乐等转移注意力的方式对患者的疼痛感减轻，如果患者表现出疼痛很明显，需要医生给予一定的镇痛药物治疗，在给药中需要逐渐递减药量。再次，将术后的并发症，疼痛的原因和时间等知识进行宣教，使患者及家属可以正确的认知术后的疼痛的情况，使家属可以在日常的护理中能积极的配合。最后，保证患者适宜的住院环境，给予饮食指导，监测患者的生命体征等护理，及时的解答患者及家属的疑问。两组患者在护理之后，比较两组的术后疼痛评分（VAS），下床活动的时间，住院时间和护理满意度。

1.3 评价标准[3]

疼痛的评分采用VAS 评分，其中0 为无痛，10 为疼痛难忍。

选用院内的调查问卷对护理的满意度进行调查评价，调查内容包括护理态度，护理内容等，满分为100 分，得分为80-100 分为满意，得分为60-79 分为基本满意，得分60 分以下为不满意。满意度为满意和基本满意的比例之和。

1.4 统计学的分析

以统计学的软件SPSS 20.0 对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（±s）表示，组间的差异用t 检验方式的比较；用百分比表示计数的资料，采取χ2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05 时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的VAS 评分比较

两组患者分别在护理之前和护理之后对VAS 进行了评分与比较，结果见表1，结果显示，护理之后，观察组的VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 两组的下床活动的时间和住院时间比较

两组患者的下床活动的时间和住院时间比较结果见表2，结果显示，与对照组比较，观察组的下床活动的时间和住院时间均比较短，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组的下床活动的时间和住院时间比较

2.3 两组的护理满意度比较

两组患者的护理满意度的评价结果见表3，结果可见，在护理满意度方面，观察组获得的满意度是93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表3 观察组与对照组的护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

胆道肿瘤是临床发病率较高的肿瘤之一，在治疗中通常采取手术的方法，术后疼痛是常见的术后反应，给患者术后恢复和治疗依从性造成了一定的困难，因此，需要及时的护理干预，常规护理缺少针对性，在减轻疼痛方面的效果不显著[4-6]。医护一体化的疼痛管理护理干预是一种针对性强的护理干预方式，可以结合患者疼痛程度应用镇痛药物，在剂量上可以个体化的调节，同时护理中转移注意力，保证患者在舒适的环境中接受治疗，可以提高患者治疗的依从性，减轻疼痛，具有良好的临床应用价值。

本研究选入的胆道肿瘤的患者随机分成了常规护理的对照组与医护一体化疼痛管理的观察组，结果，护理之后，观察组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组的下床活动的时间和住院时间均比较短，差异有统计学的意义（P＜0.05）。在护理满意度方面，观察组获得的满意度高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，医护一体化疼痛管理可以明显减轻患者的疼痛，缩短下床时间，促进恢复，减少住院时间，节省治疗成本，获得的护理满意度比较高。

综上所述，在胆道肿瘤患者中应用医护一体化疼痛管理模式可以减轻患者的术后疼痛，能使患者尽早下床，缩短住院时间，提高护理的满意度，值得在临床中推广应用。