牙髓血运重建术中改善患者消极情绪及依从性的优质护理

王晓丹，杨璐萍

（四川大学华西口腔医院 儿童口腔科，四川 成都）

0 引言

牙髓血运重建术是国外学者在2001 年提出的一种新的治疗方法，具体是通过对根管进行全面的消毒，保守处理根管，冠部的严密封闭，严格执行无菌操，为牙髓干细胞增殖和分化打下良好的基础，从而达到牙根发育和组织再生的目的[1]。牙髓血运重建术技术要求高，治疗中需要强调避免损伤根尖组织，严密封闭冠部，保护牙髓组织和牙乳头，准确定位。在同时对于护理也提出更高的难度[2]。此外牙髓血运重建术操作时间长，会对患者带来一定恐惧感，进而影响手术疗效。本文研究中拟对我院接受牙髓血运重建术中的患者进行优质护理，从患者的消极情绪及护理依从性进行着手，分析优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2018 年1 月至2019 年4 月我院接受牙髓血运重建术的患者，分为：研究组和对照组。研究组男28 例，女22 例，年龄9 岁～15 岁，平均（12.34±2.87）岁。对照组男30 例，女20 例，年龄8岁～14 岁，平均（12.17±2.34）岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）两组患者临床表现有牙齿叩痛、异常松动，x 线片可见根尖周膜增宽、模糊。（2）自愿参加试验，愿意随访者。

1.3 排除标准

（1）心、肾、肝、肺功能不全者。（2）临床资料不完整缺项者。

1.4 护理方法

对照组采取常规牙髓血运重建术护理，术前进行教育，术中配合医生，术后告知患者定期复诊。研究组采取优质护理。具体如下：

1.4.1 术前护理

牙髓血运重建术对于患者来说非常陌生，手术需要借助显微镜仪器和设备，同时需要患者耐心配合，术前护士进行耐心解释，告知患者一系列手术配合要点。评估患者身体状况，拍摄X 线，进行手术用物准备，做好手术器械的擦拭消毒。

1.4.2 术中护理

协助病人涑口，告知患者保持合适体位，选择合适患者口腔大小的橡皮障、橡皮障夹。进行颌面消毒，安置好口内吸唾器，配合医生传递显微口镜，平稳传递1%

次氯酸钠冲洗液，传递生理盐水棉球。及时吸唾保持手术术野清晰。通过电视屏幕观察引血效果，进行MTA 调拌，配合操作医生行树脂永久性充填。

1.4.3 术后护理

术完毕后，整理用物，手术器械按要求清洗、消毒、灭菌。进行口腔卫生宣教，预约复诊时间。

1.5 观察指标

对比两组手术前后焦虑情绪；两组患者手术护理配合的依从性。

1.5.1 焦虑情绪

焦虑情绪的判断采取汉密尔顿焦虑量表打分，分值高说明焦虑情绪严重。

1.5.2 护理配合依从性

护理配合依从性的判断采用问卷调查的方法，调查问卷采访中分值越高说明护理配合依从性越好。

1.6 统计学

采用SPSS 17.0 软件，计数资料χ2检验，计量资料t 检验，P＜0.05 为差异有意义。

2 结果

2.1 两组手术前后焦虑情绪

手术前两组焦虑情绪对比无差异（P＞0.05），手术后研究组焦虑情绪低于对照组，结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术前后焦虑情绪

2.2 两组患者手术护理配合的依从性

研究组患者对于手术护理配合的依从性明显高于对照组，结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术护理配合的依从性

3 讨论

牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内，包含神经、血管，淋巴和结缔组织，在一些牙髓病变发生后会造成血液供应收到障碍，发生疼痛、出血等临床症状。牙髓血运重建术有治疗精确、创伤小、术后恢复快等优势，但是手术中需要借助显微根尖手术的器械、材料，同时其独特的手术方法进一步加大护理难度[3-6]。

本次研究中针对上述问题，对研究组患者采取优质护理方案，结果发现手术前两组焦虑情绪对比无差异（P＞0.05），手术后研究组焦虑情绪低于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）。这一研究结果说明通过优质护理可以让患者减轻不良情绪的干扰，减轻对手术的恐惧感。研究指出牙髓血运重建术是一项精细的操作，对护理配合有很高的要求，本文研究发现研究组患者对于手术护理配合的依从性明显高于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）。这就说明通过优质护理，可以让患者更好的与医生取得配合。在优质护理中，护士更好的掌握相关器械的使用和维护原则，手术中了解所配合医生的治疗操作习惯，达成默契。考虑到牙髓血运重建术中需要材料的特殊性，因此需要护士够熟悉材料的性能，如MTA 材料易干结因此需要用蘸有酒精的湿纱布覆盖保持其湿润度。此外在手术中需要严格的根管消毒，保留干细胞的活性，以达到提高手术成功率[7-11]。

因此，本文认为优质护理运用于牙髓血运重建术患者后，可以改善患者消极情绪，提高患者护理依从性。