手术室护理干预对腹腔镜阑尾切除患者应激反应的影响
2020-04-16喻昌勤赵小燕
喻昌勤，赵小燕
（重庆市开州区人民医院手术室，重庆）
0 引言
作为普通外科最常见的急症之一，急性阑尾炎最有效的治疗方式是外科手术治疗，因为不及时手术治疗，可能出现腹膜炎等一系列严重的并发症[1]。而手术是一把双刃剑，在治愈疾病的同时，必定会给患者带来损伤，对患者的生理和心理产生强烈的应激反应[2]，影响患者的临床效果及护理满意度。随着科学技术的进步，腹腔镜阑尾切除术成为治疗的经典的术式，大大减轻了手术对患者的打击及损失，但对患者的身心应激反应的影响同样存在。因此，临床护理工作中如何有效减轻腹腔镜阑尾切除患者的应激反应成为了围手术期护理工作的重点。故，本研究通过选取2017 年6 月～2019 年12 月我院80 例腹腔镜阑尾炎切除患者，进行分组后给予手术室护理干预与常规护理措施，比较观察两组患者的血压、心率、心理状态以及护理满意度，并报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017 年6 月至2019 年12 月我院普通外科收治的80 例接受腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者作为研究对象，所有患者通过使用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各40例。本研究经重庆市开州区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者纳入标准：（1）临床资料完整；（2）行腹腔镜阑尾切除的手术患者；（3）对本次研究理解知情，并签署了同意知情书。排除免疫功能低下、合并糖尿病或激素使用患者。两组患者的一般资料，如年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），其中：研究组男18 例，女22 例， 年龄15～69 岁，平均（50.62±18.34）岁；对照组男21 例，女 19 例，年龄17～70 岁，平均（55.68±15.02）岁。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：术前进行常规告知及宣教，术中观察监测患者的生命体征，术后进行常规的生命体征监测及访视。
研究组患者则在常规护理的基础上，加以积极的手术室护理干预：（1）术前：对患者进行相关知识宣教（饮食、手术流程、手术风险等），重点加强心理干预，耐心倾听患者的疑虑和困惑，打消患者的各种恐惧及顾虑；（2）术中：给患者营造一个安静而又舒适的环境，麻醉前与患者交流，转移其注意力，缓解其内心恐惧，同时重视保护患者隐私保护，术中密切观察患者的各项生命体征；（3）术后：手术结束时，仔细擦拭干净患者身体上的血迹，保护好伤口及引流管，并注意保暖；麻醉苏醒后，积极与患者沟通，缓解其不良心理反应，并给与药物积极处理术后各种不良反应（止痛、止吐等）；转入普通病房后，密切观察并详细记录患者的生命体征，并使用心理量表评分。
1.3 观察指标
观察2 组患者的血压、心率、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0 软件对上述临床指标来进行统计学分析，计量资料使用均数±标准差来表示，采用t 检验；计数资料使用n 表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异具有显著的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后血压和心率变化的比较
研究组护理前血压和心率与对照组无差异（P＞0.05）；但是采用手术室护理干预后，患者术后血压和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者心理评分比较
研究组患者术后SAS 评分和SDS 评分均显著低于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者心理评分的比较
表2 两组患者心理评分的比较
注：与对照组比较，*P＜0.05
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2.3 两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度75%，非常满意20 例，一般满意10 例，不满意10 例，研究组护理满意度95%，非常满意25 例，一般满意13例，不满意2 例，χ2为6.405，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性阑尾炎作为普外科的一种最常见的急症，最有效的治疗饭就是外科手术。而往往病人提到手术均会感到恐惧，担心各种手术风险及并发症，甚至有效患者因为畏惧手术，而选择保守治疗，结果出现阑尾化脓穿孔，导致各种预后不良，影响患者的护理满意度，出现医患纠纷。随着科学技术的发展，微创腹腔镜手术的出现，使患者接受手术的意愿得到了极大的增强，但是手术必定会给与患者带来损失，导致患者生理和心理上各种应激反应，产生不良的体验。我们的研究发现术后患者血压和心率均较术前升高，再次一次证明，手术是一把双刃剑，在治愈疾病的同时，也会给患者带来损伤，能够给患者在生理上带来不同程度的应激反应[3]。但是我们的研究发现经过积极的手术室护理干预后患者的血压、心率、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）变化均出现显著减低，说明我们的手术室护理干预大大的减轻了患者的应激反应。我们的手术室护理干预是通过术前、术中、术后3 个不同的阶段全方位对患者进行护理干预[4]。手段[5]是通过舒适的环境护理、
表1 两组患者手术前后血压和心率变化的比较
表1 两组患者手术前后血压和心率变化的比较
注：与对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.05；与护理前比，P＜0.05
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心理干预、健康宣教等，从而达到缓解不良情绪，打消手术的顾虑，获得积极的心态面对手术治疗，提升患者治疗的依从性，促进了患者尽快康复。更重要的是，我们的手术室护理干预极大的提高患者的护理满意度，利于改善医患关系。
综上，对腹腔镜阑尾切除患者实施积极的手术室护理干预有利于减轻患者生理和心理方面的应激反应，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。
