心理自评联合中医护理干预对早期先兆流产患者的临床疗效观察

朱雪晴，田丽颖

(安徽中医药大学第二附属医院妇科,安徽 合肥)

0 引言

女性生活压力的不断增大，社会环境污染的日益严重，使得孕妇在妊娠早期发生先兆流产率明显增加，已经成为妇科常见疾病之一[1]。阴道流血、小腹疼痛及腰酸等为先兆流产的主要临床表现[2]。先兆流产不仅会影响后代正常发育，而且还会严重影响到孕妇的身心健康[3-4]。如果孕妇出现早期先兆流产时未能得到及时有效的干预，势必会增加难免流产的发生率[5-6]。本研究观察心理自评联合中医护理干预在早期先兆流产患者中的临床疗效，为其治疗提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017 年6 月至2018 年6 月60 例早期先兆流产患者，随机分为对照组与实验组，每组各30 例。纳入标准：（1）早期先兆流产诊断明确；（2）签署自愿入组知情同意书。排除标准：（1）精神障碍者；（2）妊娠合并症者；（3）合并全身系统疾病者；（4）中途退出本研究者。对照组年龄21.32～38.18 岁，平均（28.26±4.83）岁；孕周5.03～11.12 周，平均（8.09±3.12）周；初产妇16 例、经产妇14 例；住院时间6.38～29.82d，平均（16.40±5.56）d。实验组年龄20.23～39.16 岁，平均（28.12±4.62）岁；孕周5.01～11.62周，平均（7.82±2.56）周；初产妇18 例、经产妇12 例；住院时间5.26～28.41d，平均（15.12±4.23）d。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

（1）对患者及家属开展健康宣教，指导患者卧床休息、禁性生活，高蛋白质营养饮食，多吃水果和蔬菜，忌生冷辛辣，忌绿豆与薏仁等有碍胎儿生长的食物，保持大便通畅及外阴清洁干燥，积极配合医护人员的治疗；（2）建议患者多轻缓放松的音乐，缓解紧张情绪；家属尤其是丈夫积极陪伴，避免引起患者情绪波动，使其心态平和，心情愉悦和放松，从而缓解患者的疼痛状况。

1.2.2 实验组应用心理自评联合中医护理干预方法

（1）心理护理：采取SCL-90 测试表，观察患者的临床症状：如头痛、心悸、神经过敏、易责备他人、记忆力减退等项目。针对患者的临床症状，采用个体化的护理方法，加强心理护理和疼痛护理，让患者保持良好的心态，以达到最理想的护理干预效果。

（2）穴位敷贴护理：首先了解患者有无过敏、严重皮肤病等敷贴禁忌，在穴位敷贴前，向患者及其家属说明穴位敷贴的目的、方法和注意事项，敷贴过程中如有皮肤瘙痒等不适，及时告知医护人员予以处理，穴位敷贴之后用温水清洗局部皮肤。

1.3 观察指标

分析两组患者的心理问题发生率（采取SDS 、SAS 自评量表，轻度为50～60 分，中度为61～70 分，重度为70 以上）、临床症状改善时间（阴道出血血止时间、腹痛缓解时间和腰酸缓解时间）、总满意率（非常满意、比较满意、不满意）等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间、组内差异采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理问题发生率比较，见表1。

表1 两组患者的心理问题比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状改善时间比较，见表2。

表2 两组患者临床症状比较

表2 两组患者临床症状比较

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2.3 两组患者总满意率比较，见表3。

表3 两组患者总满意率比较

实验组患者心理问题发生率、临床症状改善时间以及总满意率明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

中医将先兆流产归属为“胎漏”与“胎动不安”，妊娠期阴道少量流血，时下时止，无腰酸腹痛者称为“胎漏”，妊娠期仅有腰酸，腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道出血，时下时止者称为“胎动不安”，中医认为其主要病机是“冲任损伤，胎元不固”[7]。

大多数患者对该病不了解，加上受出血及疼痛的影响，很容易出现情绪低落甚至抑郁等心理问题，不想和他人交流，害怕出血增多，胎儿保不住，这种心态会明显降低保胎的成功率。对医护人员的治疗依从性不高，直接影响到治疗效果[8]。通过心理自评，护理人员能够及时发现患者的不良心理，给予及时有效的心理干预，提高临床疗效。中医护理干预选用的穴位敷贴法，其中药物配方以寿胎丸为主方进行加减，增加机体免疫调节及抗病能力[9]，通过刺激特定穴位来实现健脾补肾安胎的功效[10-11]。

本文研究结果显示，实验组患者心理问题发生率、临床症状改善时间以及总满意率明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心理自评联合中医护理干预可以明显改善早期先兆流产患者的心理状态，显著提高患者的临床疗效，以及对医护人员的满意度。