舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

2020-04-16朱炜杰贾洪亮徐华豆吉娟赵金玲

世界最新医学信息文摘 2020年26期

朱炜杰，贾洪亮，徐华，豆吉娟，赵金玲

（江南大学附属医院儿科，江苏无锡）

0 引言

咳嗽变异性哮喘是目前儿科临床中十分常见的一种呼吸系统疾病，且在多方面因素的影响下，患者的发病率有明显升高。有相关研究显示，患有咳嗽变异性哮喘的患者，有三成左右的对象会发展成为典型哮喘[1-2]。在咳嗽变异性哮喘患者当中，儿童又非常多见，这类患儿的年龄相对较小，且病程较长，病情也容易出现复发，患儿主要临床表现为咳嗽、少痰或者无痰等[3-4]。咳嗽变异性哮喘患儿如果无法得到有效治疗，症状会持续进展，甚至诱发其它并发症。从而导致病情加重，部分患儿生命安全甚至可能受到威胁[5-6]。针对这一背景，我院为此类患儿分别选择不同类型的治疗方式，现进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验所纳入的对象为我院儿科2018 年1 月至2019 年7月期间门诊就诊的72 例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，研究符合伦理委员会的要求，且征得患儿家属的同意。纳入标准：①咳嗽时间超过4 周；②相关检查确诊；③入院前两个月未见呼吸道感染情况。排除标准：①其它类型呼吸系统疾病患儿；②精神功能障碍；③本研究用药敏感；④认知功能缺失；⑤个人资料不全；⑥无家属监护对象。利用随机数字表方式将患儿均分成为参考组（36 例）及实验组（36 例），参考组男性患儿20 例，女性16 例，年龄为5—7 岁，病程为30—45d；实验组患儿中男性21 例，女性15 例，年龄为5—8 岁，病程29—43d，两组患儿的基础资料进行分析后无任何差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿都需要接受常规的抗炎、支气管扩张治疗等，参考组患儿需接受孟鲁司特钠进行治疗，患儿需要每日睡前服用1 次，剂量为5mg，患儿需接受5 周治疗疗程。

实验组患儿则需在上述方案基础上同时接受舒利迭治疗，患儿每日接受2 次舒利迭吸入治疗，每次需要吸入1 吸，治疗周期为5 周。

在两组患儿接受药物治疗的过程当中，医生需要对其接受治疗后的各项体征、指标情况进行严格观察，一旦患儿出现了不适反应，医生需要及时对用药方案进行调整，以保证治疗效果较好，并且避免出现不良事件等。此外，医生需要将用药的方式等详细告知患儿家属，并且向其强调遵医嘱用药的重要性，让其了解一些注意事项和用药知识，获得家属的配合。

1.3 临床观察指标

对两组患儿接受不同方式治疗后的实际效果进行观察，按照患儿的症状好转程度等将其疗效分成无效、控制与痊愈，患儿总有效率表示为。无效：患儿接受治疗后，各项症状无任何变化，少数患儿的情况甚至出现加重；控制：患儿的临床症状在治疗后得到了一定程度控制，未见进展，但患儿的症状仍偶有发作；痊愈：患儿的主要症状基本消失，且各项体征等恢复正常水平。

分析两组患儿接受不同方案治疗后的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐与咽部不适。观察两组患儿治疗后的肺功能指标，包括FEV1 与FEV1/FVC，此外，分析两组患儿的症状消失时间，并进行处理。

1.4 统计学处理

此次研究中的关键数据需利用SPSS 21.0 软件包进行处理，计数资料n（%）行卡方χ2检验，计量资料（±s）行独立样本t 处理，P＜0.05 可视为差异存在意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组患儿接受治疗后的整体效果要好于参考组，数据分析后差异明显，详见表1。

表1 两组患儿接受不同方案治疗后的效果观察n（%）

2.2 两组不良反应比较

两组患儿在接受治疗后都没有出现严重的不良反应，这一指标比较后无明显差异，详见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

两组患儿接受治疗前的相关指标无明显差异，但实验组对象接受治疗后的指标改善更为明显，详见表3。

表2 两组患儿治疗后的不良反应发生情况比较分析n（%）

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标观察

2.4 两组症状消失时间

表4 两组患儿接受治疗后的症状消失时间比较

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是目前临床当中十分常见的一种小儿呼吸系统疾病，是儿童慢性咳嗽的最主要原因之一，其发病机制主要是呼吸道感染发生后，呼吸道粘膜上皮的完整性被破坏，并产生气道内炎性反应，同时病原微生物成为过敏原，与患儿体内的免疫球蛋白IgE 抗体结合，进而生成大量的“抗原-抗体”产物[7-8]。这样一来，患儿体内就会发生免疫变态反应，导致患儿的气道出现收缩、气道分泌物也会增多，进而诱发哮喘[9-10]。针对患有咳嗽变异性哮喘的小儿，主要治疗原则在于尽早确诊、尽早治疗，医生需要选择药物治疗等方式等尽快缓解患儿的临床症状，对症状进行有效控制，避免患儿病情出现持续进展的情况[11-12]。

针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，常规治疗药物为支气管扩张剂、糖皮质激素药物以及白三烯受体拮抗剂等。孟鲁司特钠是一种临床最为常见的白三烯受体拮抗剂，患儿在服用孟鲁司特钠进行治疗后，药物成分可以直接作用于患儿的气道，并且对其体内的白三烯合成进行相应的抑制，从而避免患儿气道出现痉挛等情况。但是，如果患儿仅接受孟鲁司特钠治疗，可能无法达到较为满意的治疗标准，很多患儿的病情可能出现反复发作。因此，针对此类患儿的治疗，临床也会选择其它药物进行联合治疗。

我院针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，在常规治疗方案基础上加入舒利迭，这是一种丙酸氟替卡松和沙美特罗复方制剂，是一种吸入性糖皮质激素联合长效β2 受体激动剂。患儿在接受舒利迭吸入治疗后，药物的有效成分可以对患儿的支气管进行更为有效的扩张，并且对患儿的肥大细胞不断释放变态反应介质可以进行有效的抑制，从而可以降低患儿的气道高反应性。而药物当中所含有的丙酸氟替卡松则是一种糖皮质激素药物，其主要成分与患儿体内的糖皮质激素受体会有较强的亲和力，避免患儿体内生成大量的白三烯介质、前列腺素介质等炎性介质，进而减缓患儿的主要症状，也能对其症状的发展进行有效控制，避免患儿的病情更为严重。更为关键的是，咳嗽变异性哮喘患儿接受临床不同药物联合治疗后，患儿的治疗效果会得到更为有效的增强，可以避免单一用药出现药效不足的情况，且患儿也不会出现严重的不良反应，治疗安全性会得到较好保证。

在此次研究当中，两组患儿分别接受不同类型的方案治疗。在对比相关数据之后可看出，同时接受常规药物与舒利迭治疗的患儿整体疗效更好，虽然两组患儿都没有出现严重的不良反应，但是接受舒利迭治疗的患儿症状消失时间更快，且患儿的各项指标也恢复的更好。两组患儿的相关数据进行分析后差异存在意义，体现了舒利迭的实际治疗优势。此次研究的不足之处在于，所选的咳嗽变异性哮喘患儿样本数可能相对较少，未来可选择更多样本进行观察，以得出更为深入的结论。