病因分析与预防性治疗在复发性早期自然流产中的应用价值

梁娇，谭伟涛，汪素雅

（广东省佛山市禅城区中心医院，广东 佛山）

0 引言

复发性早期自然流产在临床中比较多发，直接影响育龄期女性造成很大的心理压力，同事应向家庭的和谐[1]。因为流产的发生次数频繁给临床的治疗也带了一定的困难。治疗的关键时找出病因，通过病因的分析，进行积极的预防治疗可提高临床妊娠成功率[2]。本研究以病因分析结合预防性治疗在复发性早期自然流产中应用，极大的提高了妊娠的成功率，减少了流产的复发。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年10 月的复发性早期自然流产患者150 例，纳入的标准是孕周12 周内，自然流产2 胎以上，排除的标准为人工受孕的患者，按照随机数字表的分组方式，选入的患者分成对照组75 例，观察组75 例，对照组中患者年龄为24-36 岁，平均（27.9±2.4）岁，流产时孕周为8-10 周，平均（8.9±0.5）周，观察组中患者年龄为23-35 岁，平均（27.3±1.9）岁，流产时孕周为7-10 周，平均（8.8±0.9）周，两组的一般资料之间比较，差异没有统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者的流产原因进行了染色体，免疫学，内分泌，生殖道和解剖学的检查，分别再月经前的第5-7 天和经前的7-8 天检测激素六项，月经前1 天检查子宫内膜，宫颈分泌物，检查支原体，衣原体，病毒，对丈夫的精液予以检查。分析病因，对照组未给予预防性的治疗，进行常规的妊娠后产检。观察组应用预防性治疗，首先存在免疫阳性的患者，给予强的松，免疫球蛋白，羟氯喹的治疗。其次，内分泌异常的患者，调节甲状腺的功能，给予黄体支持治疗。再次，有生殖道感染的患者需要积极进行抗病毒治疗。最后，丈夫精液异常的丈夫需要配合医生治疗。另外，积极的给予抗凝的预防治疗，用低分子肝素，阿司匹林给予抗凝治疗。比较两组的妊娠成功率和流产发生率。

1.3 评价标准[3]

治疗效果的评价标准选择妊娠成功率和流产发生率，其中妊娠成功包括中期妊娠和成功分娩。

1.4 统计学的分析

以统计学的软件SPSS 20.0 对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(±s)表示，组间的差异用t 检验方式的比较；用百分比表示计数的资料，采取χ2校验比较计数资料间的差异，当P＜0.05 时，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的病因分析

两组患者的病因分析结果见表1，结果显示，观察组与对照组的染色体均正常，观察组中免疫异常35 例，内分泌异常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色体异常5 例，丈夫精液异常5 例。对照组中免疫异常33 例，内分泌异常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色体异常4 例，丈夫精液异常5 例。

表1 观察组与对照组的病因分析结果

2.2 两组的治疗效果比较

两组的治疗效果比较结果见表2，结果显示，治疗后，观察组的妊娠成功率为92.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组的流产发生率是8.00%，低于对照组的26.67%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

复发性早期自然流产在临床中很常见，治疗的难度系数较高。需要对患者的发病原因给予详细的研究，给予针对性的预防治疗能使提高妊娠成功的比例，减少流产的复发[4-5]。在病因的分析中，需要全面的对患者给予检查，包括染色体，内分泌，免疫，生殖健康，丈夫的精液等多方面进行检查和病因分析，通过对病因给予针对性的预防性的治疗，可以改善患者的身体状态，提高妊娠的成功比例[6-7]。

观察组与对照组的染色体均正常，观察组中免疫异常35 例，内分泌异常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色体异常5 例，丈夫精液异常5 例。对照组中免疫异常33 例，内分泌异常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色体异常4 例，丈夫精液异常5 例。治疗后，观察组的妊娠成功率高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。观察组的流产发生等率低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。可见，病因分析结合预防性的护理干预，改善了患者的免疫抑制，调节了激素分泌水平，治疗了生殖道感染等多方面的预防性治疗，可以使患者的身体环境得到明显的改善，提高了妊娠成功率，减少了流产发生[8-10]。

综上所述，复发性早期自然流产的病因包括免疫方面的因素，内分泌的因素，生殖道异常，胚胎的染色体和精液的因素，经过预防性治疗后能提高妊娠的成功率，减少自然流产的再次发生，病因分析结合预防性治疗在复发性早期自然流产中的应用价值较高。