儿童龋齿的发生原因及预防措施分析

陈喜华，丘美霞

（惠州口腔医院，广东 惠州）

0 引言

WHO 组织规定对人类身体健康造成严重危害的三大疾病为癌症、心血管、龋病[1]，可见人们生活质量和身心健康与口腔保健存在密切关系。牙齿切磨食物的程度对儿童生长发育和人体营养吸收有直接性关系[2]。近年来，我国儿童龋齿疾病具有发病早、发病率高等特征，已发展为儿童口腔疾病中较为常见的一种。儿童龋齿为为保护因素和危险因素长时间紊乱而引发的结果，对儿童心理健康和身体健康均有侵害性影响，因此明确引发儿童龋齿的原因，并针对性给予预防保健措施非常重要。本研究共纳入我院以往收治的46 例儿童龋齿患儿和46 例健康儿童重点讨论引发儿童龋齿发生的主要原因和预防措施。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2018 年8 月至2018 年11 月期间收治的儿童龋齿患儿中抽取46 例进行讨论（研究组），另选取同时期来我院接受口腔检查的健康儿童46 例纳入对照组中。对照组：男性23 例，女性23 例，年龄3-9 岁，平均为（5.2±0.6）岁，病程时间3 个月-10个月，平均为（6.2±0.5）个月；研究组：男性24 例，女性22 例，年龄3-10 岁，平均为（5.3±0.7）岁，病程时间4 个月-10 个月，平均为（6.3±0.6）个月。两组研讨对象基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

用我院自制儿童龋齿发生原因调查表进行调查，共发放92 份问卷表，全部回收有效。大部分患儿均由其家属代替完成问卷。

影响儿童发生龋齿的主要行为因素包含：睡前食用零食、未定期做口腔检查、正确刷牙、餐后漱口、每日早晚刷牙、偏爱甜食等。

1.3 统计学方法

用统计学软件（SPSS 13.0 版本）分析数据，t 检验计量资料，表示为±s，χ2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄分布

两组研讨对象年龄分布无统计学意义（P＞0.05），分析研究组患儿发病年龄分布状况可知，儿童龋齿发病率随着年龄增大而增高。见表1。

表1 儿童龋齿发病年龄分布状况[n，(%)]

2.2 影响儿童龋齿发病因素

研究组患儿喜食甜食率76.09%、睡前食用零食率82.61%、未正确刷牙率67.39%、餐后未漱口率73.91%、每日早晚未刷牙率76.09%、未定期做口腔检查率73.91% 高于对照组6.52%、10.87%、13.04%、10.87%、15.22%、17..9%，组间数据有统计学意义（P＞0.05）。针对此状况，可从限制甜食摄入、口腔综合保健、局部使用氟、摄入足量钙、定期接受口腔检查等方面进行预防。详见表2。

表2 分析影响儿童龋齿发病因素[n，(%)]

3 讨论

3.1 引发龋齿的原因

（1）细菌滋生：人体口腔中含多种细菌，主要为革兰阳性球菌和产酸菌属。革兰阳性球菌主要对有机质造成影响，长时间下去会让牙齿上发生龋洞。产酸菌属参与碳水化合物分解过程中，产生酸性物质，让牙齿无机质发生脱矿症状。目前口腔领域均认为引发龋菌的主要病菌为变形链球菌，此外，乳杆菌、放线菌属也有重要参与作用。以上所提及到的细菌若和人体唾液黏蛋白、食物残渣接触后，会粘附在窝沟中和牙齿表层，产生牙菌斑，进而生成大量酸性物质，导致菌斑下牙釉质表层发生溶解、脱钙状况。若不正确有效的刷牙，则无法将细菌彻底清除，长时间下去则会引发龋齿。（2）饮食习惯不良：饮食中含大量酸性、糖分等均会加重食物残留，此则为口腔中致龋细菌生长提供了一定营养，而肉类、蔬菜等残留可能性小，且附着在牙齿表面的残渣可更好的清洁掉，从某个方面来说，多食用肉类、蔬菜可预防龋齿。（3）牙齿易感性：牙齿本身的钙化程度和质量若较低，也就是说牙齿硬度不佳，钙化不良，则易受外界因素影响，出现龋齿。如窝沟较深、牙齿排列畸形等因素，均会加大食物残留的可能性，为细菌滋生提供条件，进而引发龋齿。

本研究中纳入46 例儿童龋齿患儿和46 例健康儿童进行比较分析后得知，儿童龋齿发病率随着年龄增大而增高。研究证实[3]，引发龋齿的内在因素为乳酸杆菌、链球菌，食物内糖类经发酵后，对牙釉质有腐蚀性；外在因素包含口腔卫生、饮食习惯、乳牙位置和结构等。经分析影响儿童龋齿的因素包含偏食甜食、睡前食用零食、未正确刷牙、餐后未漱口、每日早晚未刷牙等。分析其原因可能为儿童年龄小，未学会正确刷牙，且未形成每日刷牙的良好习惯，此为造成口腔卫生差的主要因素之一。食物残留在下牙窝沟或牙缝隙中发酵，滋生细菌，进而出现牙龋。而睡前食用零食，因睡眠时紧闭口腔，牙菌斑氧供给不足，引发糖类发酵酸的可能性较大。

3.2 预防龋齿的方法

有关此点可从以下几方面着手：（1）养成良好的饮食习惯：儿童家长需按照其需求给予不同辅食，增加摄入含纤维质、硬质、粗糙类饮食，达到洁净摩擦牙表面的目的，还可降低食物残屑，但需将较硬食物咀嚼细后再下咽，不仅可增强牙周组织，且可充分摩擦牙齿咬面，可让窝沟变浅，减少窝沟龋。此外可加大钙、钙奶类、蛋白类食物摄入量。（2）对儿童实行回声回声的龋齿健康教育：可用预防动动画片、有奖问答、模拟比赛等方式为儿童讲解有关龋齿的危害性，加深体口腔疾病和保健认识，并讲解怎样预防，以及正确刷牙的方式等，提升其自觉性和自主性，以取得更好的预防效果。此外，定期接受口腔检查，早期发现并干预。甜食中所含的蔗糖对牙菌斑形成有促进作用，而牙菌斑内细菌通过蔗糖发酵产酸会腐蚀牙齿[4]。因此，各家长需让儿童养成良好的生活习惯和饮食习惯，饭后漱口，每日早晚刷牙，少食用高糖饮料和食物[4-5]，指导其争取刷牙方法和技巧。并定期接受口腔检查和口腔综合保健等，限制其甜食摄取量，局部使用氟，摄入足量钙，达到降低龋齿发病率的目的。不仅需定期接受口腔检查，且需提升农村儿童家属的疾病知识知晓率[6-7]，让其真正的意识到儿童龋齿的危害性，达到主动带领儿童接受口腔检查的目的。研究发现，人体牙齿发育阶段摄入钙量足够，可提升牙釉质矿化度，增强抗龋能力，降低龋齿发病率。而局部使用氟，属于有效且专业的防龋齿的措施[8-9]，可加强牙齿抗酸能力和矿化度，减少和预防龋病。此外，儿童生长发育阶段摄入钙量低，会加细菌侵袭牙体组织的危险性，进而诱发龋齿[10]。所以，倡导儿童限制摄入甜食、饮食均衡，主要食用富含纤维素水果和蔬菜，合理补充营养，平衡机体营养，并加强抵抗力，降低龋齿。综上，引发儿童龋齿发病有多种因素，可早期重视并给予多种方式联合干预，达到降低儿童龋齿发病率的目的，确保其生长发育良好。