中药药枕联合中药泡洗对失眠的疗效观察

李静，谢晓磊，葛益丽，毛俊红，夏晓美，王元元，曹艳红，陈晓芳，赵伟岑

（中国中医科学院西苑医院，北京）

0 引言

失眠在中医上又称为“不寐”，以不能获得正常睡眠为表现的病证。临床表现为睡眠时间较短、睡眠深度不足，常伴有多梦、头痛、乏力、记忆力减退等，影响患者的生活、工作、学习和身心健康[1]。据2005 中华医学会精神病学分会公布的失眠症人群高达42.5%，目前临床上治疗失眠症多使用苯二氮卓类，副作用较大[2,3]，长期服用会产生依赖性、耐药性及一定的毒性。笔者采用中药药枕联合中药泡洗对我科住院患者的失眠症进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2016 年8 月至2017 年7 月份来我院综合内科住院的失眠患者64 例，将64 例病人入院常规治疗护理一周后进行匹兹堡睡眠指数评估，之后在不改变原有治疗常规护理方案的基础上，给予患者每日中药泡洗联合中药药枕治疗，一周后再次进行匹兹堡睡眠指数评估。纳入患者平均年龄为66.98 岁，其中女性患者45例，平均年龄66.25 岁，男性患者19 例，平均年龄68.71 岁。经统计学处理，患者年龄、性别、辩证分型等方面，差异无统计学意义，具有对比意义。

1.2 纳入标准

中医诊断不寐，符合《中医病证诊断疗效标准》，有典型的失眠症状，每周至少发生两次或两次以上，且连续半年以上，未服用辅助睡眠药物或停止服用辅助睡眠药物达到2 星期以上，自愿参加本研究的患者。

1.3 排除标准

对不符合上述诊断或纳入标准的，有全身性疾病的如咳嗽、疼痛等外界因素干扰的，病情危重的，对酒精、药物依赖的，依从较差的患者进行排除。

2 治疗方法

2.1 患者入院后的前7 日，在常规治疗药物及辅助睡眠药物不改变的前提下，第七日对其睡眠情况用匹兹堡睡眠指数进行评估。

2.2 入院第8 日，在原有治疗的基础上，为患者进行中药泡洗和中药药枕治疗，7 天为一个疗程。

2.2.1 中药药枕配方

菊花（100g）、玫瑰花（200g）、决明子（200g）、蚕砂（200g），使用方法将药物做成长方形小枕头作为睡枕，7 天为一个疗程，一个疗程后对结果进行评价。

2.2.2 中药泡洗配方

中药（党参15g 茯神30g 丹参30g 珍珠母30g 石菖蒲10g 柏子仁10g 酸枣仁40g 合欢花15g 合欢皮15g 郁金10g 首乌藤20g）煎煮成七剂，每晚睡前将中药一剂，加水至2000-3000mL，温水没过脚面，泡足20 分钟，七天为一个疗程，一个疗程后对结果进行评价。

3 常规护理措施

3.1 生活护理

保持环境安静整洁，合理控制室内的温度、适度、灯光，指导患者患者合适的卧具，选择舒适柔软的卧具，枕头不宜过高，白天午睡时间不宜过长，养成规律睡眠的生活方式，夜间将监护仪等机器声音调低，治疗尽量安排在白天，护士夜间查房做到“四轻”，说话轻，操作轻，走路轻，开关门轻。

3.2 饮食调护

可进食安神助睡眠的食物如：红枣、燕麦、香蕉、莲子、百合等，睡前可饮一杯温牛奶，晚餐宜清淡，避免进食肥甘厚腻，辛辣之品，进食不宜过饱，睡前避免饮浓茶、咖啡等。

3.3 运动指导

养成规律的运动习惯，可以选择进行散步、慢跑、打太极拳等活动，劳逸结合，循序渐进，睡前半小时避免剧烈运动，适当运动能有效的促进睡眠，提高睡眠质量。给予患者放松训练，研究表明，对于能配合比较好的患者进行放松训练，患者半闭眼躺在床上，全神贯注身体的各部位的骨骼肌肉，有次序的使各部位的骨骼肌肉进行紧张、松弛训练，使全身的肌肉得到放松，促进睡眠。

3.4 心理护理

及时与患者沟通，沟通时，做到语言亲切、态度和蔼、语气亲和，消除患者紧张不安心理。睡前可听轻音乐、脚部按摩等方式，放松心情，保持心情愉悦，促进睡眠。及时发现患者失眠的诱因，针对性的给予患者心理支持、安慰，增加患者正向的心理，形成心理暗示，同时，发挥患者的家庭支持作用，给予患者情感支撑，与家属共同回顾建立患者良好的作息计划，对于缺乏安全感的患者，条件允许情况下，允许患者家属陪护，满足患者的心理需求。指导患者使用移情法、发泄解郁法进行心情疏导，避免七情刺激，尽量保持心情舒畅。

3.5 用药护理

对于睡眠有严重障碍的患者，给予患者药物辅助睡眠，使用药物时，护士应指导患者正确服用药物，严格执行药物的剂量，督促患者定时规律服药，提高患者的依从性，调高药物的疗效，由于辅助睡眠药物毒副作用较大，护理人员应密切观察患者的睡眠时长、睡眠质量、次日精神状况以及入睡情况。

4 观察指标

匹兹堡失眠质量指数量表（PSQI）：采用匹兹堡失眠质量指数量表（PSQI）来评价两组患者的睡眠质量，PSQI 自评量表包括七项：睡眠质量、入睡时间、日间的精神状态、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物等方面，根据患者具体情况，进行评价。

5 统计学处理

采用统计软件SPSS 20.0 进行统计。计数资料采用t 检验。

6 结果

见表1。

表1 患者治疗前后PSQI 评分表

7 讨论

据2013 年3 月中国睡眠研究会发布，我国人群中存在睡眠障碍的为38%，高于世界平均水平，其中20.0% 的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题[4]，现在随着经济飞速发展，工作压力日渐增大，失眠向年轻化发展，但日常服用的精神类药物的副作用较大，长期服用会导致记忆力减退、健忘并且会产生依赖性、耐药性及一定的毒性。对此，中医或可提供一定的帮助。失眠辨病属于中医“不寐”范畴，其病因病机比较复杂，与心、脾、肝肾及阴血不足有关，主要病因有胃气不和，夜卧不安，如《素问·逆调论》记载“胃不和则卧不安”；思虑劳逸太过，伤及心脾；心虚胆怯，心神不安；久病年迈，心失所养[5]；营卫失调；肝经受邪；阳不交阴，心肾不交。病因虽多，总属阴不敛阳，阴阳失调所致[6]。

本次研究显示，中药药枕联合中药泡洗治疗对失眠症有很好的疗效，可以显著延长失眠患者的睡眠时间，提高睡眠的质量。从中药及经络理论可知，中药药枕借助头部与药枕接触的时间，使药物缓慢作用于头部相应的穴位，而药枕采用的药物包括菊花、蚕砂、决明子、玫瑰花，归肝、脾、胃经，有疏风、平肝、理气等功效，可以达到清肝和胃、安神的作用；人体经络存有阴阳之气，均始于足下，且与五脏六腑息息相关[7]，中药泡洗中选用的党参、丹参、茯神、珍珠母、石菖蒲、柏子仁、合欢花、酸枣仁、合欢皮、郁金、首乌藤药物均归于心、肝、脾、经，具有安神、疏肝、和胃等功效，通过中药泡洗足部，不仅可以刺激足部相应的穴位，还有利于药物的渗透，从而达到调节脏腑、疏通经络、调节阴阳的作用。随着我们祖国医学的发展，中医护理治疗失眠的优势越来越明显，中药泡洗联合药枕不仅疗效显著，还具有操作简单、安全、费用低、患者易接受、依从性好等优点，值得临床推广。