二孩政策下产科护士积极心理品质与同情心疲乏的相关性研究

董芳香，徐学梅，魏瑞瑞，陈巧婉，王玲玲，丁潇潇，宝玉琪

(济宁医学院附属医院，山东 济宁)

0 引言

随着优质护理服务越来越为患者、社会、政府所重视，社会对护理人员的职业心理素质的要求也在不断的提高。而护士的工作性质确定其长期处于压力大、高负荷的环境中，长期的多应激源刺激，会使其产生不良情绪即同情心疲乏，在影响护理人员身心健康的同时，降低护理了工作质量[1]。同情心疲乏（Compassion Fatigue）是Joinson[2]1992 年提出，用于描述急诊科护士工作中出现的身心耗竭现象。同情心疲乏常出现在关怀照护遭受疾病或不幸的人群时，表现为情感麻木、精力衰竭、行为退缩、工作激情丧失等[3-4]。2016 年全面二孩政策放开，分娩量骤增，专家预测，出生人口在2016～2020 年间大幅上升，峰值在2200～2700 万/ 年[5-6]。且高危产妇明显增加，加之产科护士本身也是二胎生育群体，随之而来的产假、哺乳假等都会影响护士人力[7]。这些因素均导致产科护士工作量骤增，心理生理力过大，进而给产科护理安全埋下隐患。因此，本研究旨在调查产科护士积极心理品质与同情心疲乏的现状及其相关性研究，为管理者制定干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2019 年6 月，选取我院六个产科病区的护士进行调查研究，纳入标准：①知情同意，自愿参与此项研究；②在本科室工作≥1年的注册护士；③无精神病史及各种慢性病史。排除标准：最近半年经历重大创伤性事件，情绪受明显负性影响者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

经医院护理部领导同意，利用医院业务学习的时间，课题调查人员向护士说明本研究的目的和意义，获得其知情同意后进行问卷调查。现场发放问卷，问卷采用无记名方式进行答卷，问卷填完后，现场收回。以规律作答或条目漏答者为无效问卷剔除标准。本次共发放问卷190 份，回收有效问卷188 份，有效率98.95%。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般资料

括年龄、学历、职称、婚姻状况、产科工作年限5 个项目。

1.2.2.2 专业生活品质量表（Professional Quality of Life Scale，ProQOL）[8]

该量表包含三个分量表，即同情心满足分量表，继发性创伤应激分量表和身心耗竭分量表，每个分量表包含10 项条目，共30项条目。被试者根据自己最近一个月的情况真实作答，量表采用Likert5 级计分法，按“从未有过、很少、有些时候、经常如此、总是如此”，分别赋予1～5 分，且每个维度的总计分都是独立的。在量表使用指南中，同情心满足分量表测试同情心满足水平，继发性创伤应激和身心耗竭分量表均测试同情心疲乏水平，三张分量表得分≤22 分、23～41 分、≥42 分分别表示同情心满足、继发性创伤应激或身心耗竭处于低水平、中等水平和高水平，得分越高表示越容易发生同情心满足、继发性创伤应激或身心耗竭。该量表具有良好的信度和效度，已广泛应用于各职业人员的同情心疲乏测试，并且已有许多研究者将ProQOL 用于重症监护病房护士、精神科护士、肿瘤科护士等不同护理人员同情心满足和同情心疲乏状况的研究中[9-12]。

1.2.2.3 积极心理品质量表

采用孟万金教授编制的“中国大学生积极心理品质量表（The positive mental quality scale of Chinese college students）”[13-14]，该量表共分为6 个维度、62 个题项、20 个因子，主要包括：(1)认知维度：包括创造力、好奇心、热爱学习、思维与洞察力等4 个因子。(2)情感维度：包括真诚、勇敢和坚持、热情等3 个因子；(3)人际维度：包括感受爱、爱与善良、社交智慧等3 个因子；(4)公正维度：包括正直公平、领导能力、团队精神等3 个因子。(5)节制维度：包括自制、谦虚、宽容、审慎等4 个因子；(6)超越维度：包括心灵触动、希望与信念、幽默风趣等3 个因子。各维度与量表的内部一致性信度Conbach’s α 系数为0.652～0.922，具有良好的结构效度与数标效度。量表各条目按与自身的相似度赋值(1=非常像我，2=比较像我，3=一般，4=比较不像我，5=非常不像我)，6 个维度得分为所包含积极心理品质的均分，分数越高，表明越具有积极的心理品质。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计软件包，计量资料采用均数±标准差描述，两者相关性采用Pearson 相关分析。

表3 同情心与积极心理品质的相关性（r 值）

2 结果

2.1 护士积极心理品质得分情况

188 名产科护士积极心理品质总分为（187.78±24.13）分，各维度得分率由高到低依次为认知、情感、节制、人际、公正、超越。见表1。

表1 产科护士积极心理品质得分情况（n=188，均数±标准差）

2.2 产科护士同情心评分情况

临产科护士同情心满足为中等偏下水平，同情心疲乏得分为中等偏上水平。见表2。

表2 产科护士同情心得分情况（n=188，均数±标准差）

2.3 产科护士同情心与积极心理品质相关性

结果显示，同情心满足与积极心理品质呈正相关（P＜0.01），继发性创伤应激和身心耗竭与积极心理品质呈负相关（P＜0.01）。见表3。

3 讨论

3.1 产科护士积极心理品质状况分析

本研究结果显示，188 名产科护士积极心理品质量表总均分为（187.78±24.13），得分率仅为60.57%，表明产科护士积极心理品质总体水平较差，这与同类研究结果相似[15-16]。究其原因在于，自2016 年二胎政策放开以后，我国分娩量剧增，本身产科护士也是一个二胎生育群体，这就导致产科护理人员的不足，增加工作压力、心理压力，从而使她们职业倦怠感增强，护理工作满意度和职业认同感下降。因此，各种不利因素导致其心理健康水平不高，表现为较低的积极心理品质。

近年来，护士的职业心理素质是护理管理者关注的问题。护士心理素质的高低与好坏直接影响着整体护理的水平和质量。只有强化护士职业心理素质，才能确保护士为病人提供最优质的服务。充满爱心、高度负责与同情是护士角色人格的特质要素，护理管理者应将培养护士的职业素养，特别是心理品质的培养作为重要工作来抓，才能满足人们对护理的要求。积极心理品质是指比较持久的、积极的情绪和体验，包括高兴、兴趣、满足、自豪和爱等积极的主观体验。积极的人类力量与美德是产生积极的主观体验和形成积极的个人品质的前提。积极心理品质是护士职业心理素质的重要提醒，积极心理品质不是遗传和天生的，而是后天培养的[17-18]，因此，护理管理者应重视产科护士积极心理品质的教育与培养。

3.2 产科护士同情心状况分析

本研究结果显示，依据ProQOL 量表评分级别和程度标准，产科护士ProQOL 量表中各分量表总分均在23～41 分范围内，显示为中等水平，其中身心耗竭评分程度最高，同情心满足评分程度最低，表明临产科护士同情心满足感水平不高，同情心疲乏处于中等水平，与国内外研究结果一致[19-23]。同情心满足源于医疗工作者能把自己的工作做好，并从中得到快乐，是助人者从同事、工作、社会支持中得到的正性情绪。同情心满足可对抗同情心疲乏的各种负性情绪。而本研究显示产科护士同情心满足感评分为中等偏下水平，说明产科护士所具有的同情心不高。原因可能是以下两个方面：一是：2016 年二胎政策放开后，随着分娩量的增加，导致产科护理工作负荷增加，特别是高龄产妇的骤增，使妊娠期合并症较二胎政策开放前明显增多，无形中给产科护理人员增加压力，因长期暴露于这种高强度、高压力、高危险的环境下，容易产生的无助和愤怒的感受，表现为情感麻木、精力衰竭、行为退缩、工作激情丧失等同情心缺乏。二是：产科护理人员本身的不足，产科护理人员整体年龄比较年轻，二胎政策开放后，大批的产科护理人员也面临的再次生育的要求，从而产假、病假、事假也随之增多。在这种情况下，产科护理人员将面临着分管更多的孕妇，长期的身心疲惫容易是护理人员出现情感淡漠，从而同情心缺乏。

3.3 同情心与积极心理品质相关性分析

本研究结果显示，护士积极心理品质量表得分值与职业生活质量量表得分值呈相关性，其中，积极心理品质得分值与同情心满足得分值呈正相关（P＜0.01），与继发性创伤应激及身心耗竭等同情心疲乏维度呈负相关（P＜0.01）。这一结果表明，积极心理品质是同情心的重要预测因素，提高临床护士积极心理品质有助增强护士同情心满足感，降低同情心疲乏感。积极心理品质属于积极心理学范畴，是个体积极组织行为的心理状态[24]。积极的心理品质有助于护理人员增强职业的认同感，能够充分认识到爱心及同情心对护理工作的重要性，并能够在本职工作中给予患者良好的关怀照护行为。相反，若护理人员积极心品质较差，职业心理素质不高，就会消极地对待本职工作，表现为严重的职业疲溃。

综上所述，我院产科护士积极心理品质不高，同情心疲乏较严重。产科护理管理者应采取相应的教育措施，帮助产科护士塑造积极心理品质，降低或消除同情心疲乏症状，提高同情心满足感，以更好地提升产科护士工作的积极性和增强共情能力，从而更好的改善护理。