炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察

吴颖颖，张汉辉

(1.福建省泉州市第一医院，福建 泉州362002；2.福建省泉州市传染病防治医院，福建 泉州362100)

青春期多囊卵巢综合征是一种临床常见病，多发于青春期与育龄期女性，一般表现为闭经、肥胖等症状，易诱发糖尿病、不孕症、子宫内膜癌等并发症。目前，临床主要采用多种西药联合治疗，如避孕药(妈富隆)、保钾利尿药(螺内酯)、糖皮质激素、性激素拮抗药(氯米芬)、芳香酶抑制剂类抗肿瘤药(来曲唑)等[1]。本研究采用炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征，疗效良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年2月泉州市第一医院收治的青春期多囊卵巢综合征患者74例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组年龄13～19岁，平均(16.41±2.42)岁；病程1～4年，平均(2.24±0.47)年。观察组年龄14～20岁，平均(16.71±2.39)岁；病程1～4年，平均(2.22±0.46)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《2013年美国内分泌学会多囊卵巢综合征诊疗指南解读》中的临床诊断标准[2]；年龄13～20岁；自愿参与本研究，患者及家属对本研究知情并签署知情同意书；无交流障碍；无严重的精神疾病。

1.3 排除标准 入院前3个月内服用过保钾利尿药、避孕药、糖皮质激素等药物者；肾上腺肿瘤疾病者；恶性肿瘤患者；库欣综合征患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予炔雌醇环丙孕酮片(Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets，Jenapharm Gmb H&Co.KG，国药准字J20140114，2 mg/片)口服，每次1片，每日1次。3周为1个疗程，隔1周后继续按疗程服用，连续治疗3个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上，给予盐酸二甲双胍片(北京京丰制药集团有限公司，国药准字H11021518，0.25 g/片)口服，每次2片，每日3次。3周为1个疗程，隔1周后继续按疗程服用，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①性激素水平。使用BECKMAN化学发光仪(型号DXI800)检测性激素黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、卵泡生成素(FSH)水平。②临床疗效。显效：月经正常，临床症状基本消失，性激素水平基本正常；改善：月经周期较为正常，临床症状缓解，性激素水平改善；无效：月经及临床症状均未改善，性激素水平无明显变化。总有效率＝(显效例数+改善例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.89%，明显高于对照组的72.97%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组青春期多囊卵巢综合征患者临床疗效比较(例)

(2)性激素水平比较 治疗后，两组LH、E2、FSH水平均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组青春期多囊卵巢综合征患者治疗前后黄体生成素、雌激素、卵泡生成素水平比较(x±s)

4 讨论

青春期多囊卵巢综合征属于内分泌疾病，其发病可能与肥胖、高胰岛素血症、卵巢排卵障碍、胰岛素抵抗等有关[3]，临床表现为闭经、肥胖、多毛、痤疮等症状，严重影响患者的心身健康。研究表明，青春期多囊卵巢综合征患者中发生胰岛素抵抗者近70%[4]。

炔雌醇环丙孕酮片是一种雌激素药物，其成分炔雌醇可促进性激素结合蛋白合成与增加，进而降低机体内雄激素含量；另一成分醋酸环丙孕酮则可抑制黄体生成素及雄激素的分泌。单一使用雌激素药物无法有效缓解青春期多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗情况，临床多采用联合用药治疗。盐酸二甲双胍片属于胰岛素受体增敏剂，可抑制肠道对葡萄糖的吸收，改善机体对胰岛素的敏感度，降低血糖水平，还可抑制雄激素生成，缓解高雄激素血症等[5]。炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片可进一步提高青春期多囊卵巢综合征治疗效果，降低性激素水平[6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率91.89%，明显高于对照组的72.97%(P＜0.05)；治疗后，两组LH、E2、FSH水平均降低(P＜0.05)，且观察组低于对照组(P＜0.05)，提示炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍片治疗青春期多囊卵巢综合征，能有效改善临床症状，调节月经周期，降低LH、E2、FSH水平，值得临床广泛应用。