外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像表现与诊断研究

李 岭

（山东省济南市章丘区中医医院影像中心 山东 济南 250200）

外伤性膝关节隐性骨折属于特殊骨折类型，体格检查、X 线片一般难以明确诊断，容易耽误病情，对预后产生影响[1]。现在，多层螺旋CT 以及核磁共振成像等影像学技术迅速发展，分辨率及清晰度明显提高，尤其是核磁共振成像，软组织的分辨率较高[2]。本文选择78 例患者，分别通过MRI 与CT 检查，将手术结果作为标准比较两种方式的符合率，显示MRI 的符合率更高。具体总结如下。

表1 观察比较诊断结果[n（%）]

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年5 月—2019 年11 月收治的外伤性膝关节隐性骨折患者共78 例。

纳入标准：（1）X 线检查呈阴性；（2）临床资料完整；（3）出现上膝关节疼痛、活动障碍等表现；（4）伴有外伤史。

排除标准：（1）闭合性膝关节骨折；（2）临床资料欠缺者。

78 例患者中，45 例男性，33 例女性，年龄25 ～59 岁，年龄均值（35.69±5.19）岁，骨折至手术时间1 ～10h，平均值（5.28±1.02）h。致伤原因：41 例交通事故，24例高空坠落，13 例其他。

1.2 方法

本研究78 例患者均接受MRI 检查和CT 检查。

MRI 检查：选择美国GE 公司新光纤1.5T 超导磁共振仪，使用膝关节表面线圈，对膝关节进行扫描。其中，快速自旋回波序列，T1 加权像（T1WI）重复450ms，回波时间是15ms；T2 加权像（T2WI）重复3500ms，回波时间是90ms。质子加权预饱和脂肪抑制序列，重复时间设定3000ms，回波时间设定35ms。按照横断位、冠状位、斜矢状位（内倾10°～15°），扫描膝关节，层厚5mm，层距5mm，矩阵512×512。

CT 检查：选用德国西门子SOMATOM Emotionn 多层螺旋CT 机，指导患者保持仰卧位，进行扫描。其中，管电压120KV，管电流110mA，层厚5mm，层距5mm，准确探查整个膝关节，采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）等方式分析获得的数据信息，生成清晰度高的影像。

1.3 观察指标

由2 名经验丰富的专业影像科医师负责阅片，得出结论，若是两者的判断不一致，可请第3 名医师协助诊断。最终以手术结果为准，比较MRI 与CT 诊断结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件予以处理数据。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（χ2）检查。检验值P＜0.05评定组间有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

本组78 例患者，手术结果显示，41 例隐性骨皮质下骨折，25 例骨皮质骨折，12 例骨软骨骨折。比较显示，MRI 诊断符合率比CT 高，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 MRI 表现

（1）隐性骨皮质下骨折。MRI 显示，可见大范围信号，呈现出网格状、地图样或者是线状，边界模糊不清，但关节面完整。

（2）骨皮质骨折。MRI 显示，低信号带中断，与骨髓高信号形成强烈对比。

（3）骨软骨骨折。表现出多层次或连续中断，骨性关节面可见塌陷现象。

3 讨论

外伤性膝关节隐性骨折，一般是指发生于骨小梁至软骨下的骨折，大多数在骨折后会波及到关节软骨，以活动受限、疼痛、肿胀等为显著特征。外伤性膝关节隐性骨折，由于临床表现缺乏特异性，体格检查与X 线片难以确诊，容易忽略。如今，随着影像学技术的发展，多层螺旋CT、核磁共振成像等技术逐步用于临床[3]。

多层螺旋CT，借助锥形X 线束，配合多排探测器，扫描身体，获取信息。多层螺旋CT，是一种快速容积扫描方法，短时间内，便可获取信息，经三维重建，减少伪影干扰。不过，外伤性膝关节隐性骨折，骨折微乎其微，骨折线多且细小，CT 扫描检查的诊断意义不大，这与骨折线基本平行螺旋CT 的扫描方向有关。核磁共振成像，借助核磁共振现象，获取信号，通过图像重建，达到重建图像的目的，且软组织分辨率高，可清晰发现细小病变，诊断价值高[4]。分析本文研究数据总结，核磁共振成像在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的价值高。