颈动脉内膜剥脱术病人围手术期护理干预分析

侯梦雨

【摘 要】目的：分析患者接受颈动脉内膜剥脱术期间予以围术期护理干预的具体方法及效果。方法：本次研究时间确立于2018年5月，于2019年5月结束，研究对象选择于我院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者94例，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理，评估两组患者护理效果。结果：观察组患者此次护理总效果明显优于对照组（P<0.05）。同时观察组患者经围术期护理后出现并发症的概率远低于对照组（P<0.05）。结论：患者接受颈动脉内膜剥脱术治疗期间施行围术期护理能够有效促进患者预后恢复，同时减少并发症，倡导推广应用。

【关键词】颈动脉内膜剥脱术;围术期护理;分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

颈动脉狭窄属于临床较为常见的一种病症，目前临床较为常用的治疗方法为颈动脉内膜剥脱术，效果良好，但患者术后易出现并发症，影响治疗质量及预后，那么，就需要对患者实施护理干预[1]。围术期护理能够从术前、术中及术后各个阶段为患者提供护理服务，备受患者的好评。本文以2018.5-2019.5我院收治90例接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者为例，阐述围术期护理的施行过程及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间确立于2018年5月，于2019年5月结束，研究对象选择于我院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者94例，随机分为两组，对照组47例患者中包括男病患24例，女病患23例，最低年龄48岁，最高年龄74歲，平均年龄（52.3±1.8）岁。观察组47例患者中包括男病患25例，女病患22例，最低年龄49岁，最高年龄73岁，平均年龄（52.2±1.6）岁。比较结果显示，两组患者相关信息相近（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

两组患者均接受颈动脉内膜剥脱术治疗，对照组期间予以常规护理，由护理人员于术前告知患者相关注意事项，术后做好并发症预防处理等。

观察组予以围术期护理干预，具体实施过程如下：

1.2.1术前护理

首先，对患者病情进行观察和评估，记录其各项生理指标数值的变化，并询问自觉性症状情况，例如口咽歪斜、视力模糊、视觉障碍、口齿不清、单侧或双侧肢体无力、关节活动障碍等，如具有上述症状中的至少两项则可考虑为患者伴有脑出血，并立即报告主治医师进行处理。其次，患者住院后主动与其进行沟通，并在沟通过程中对心理状态进行评估，通过健康宣教的方式向患者普及相关症状知识，介绍开展手术治疗的必要性和预后效果，说明术后并发症的预防和缓解措施[2]。第三，在手术前开展颈动脉压迫护理，时间为手术前4d开始，将拇指指腹放在患者健侧的环状软骨部位和胸锁乳突肌前侧，利用适当压力向第六颈椎横突部位的防线施压，以此压迫颈部总动脉血管，压迫用力要均衡，视面部动脉、颞浅层动脉的跳动基本消失为压迫成功。每天开展2次至3次护理，每次护理时间低于30min，中间可适当放松血管[3]。第四，手术前每天需至少测量6次血压，记录其具体波动范围，并给予相应降压药物进行调节。

1.2.2术后护理

手术结束后需立即将患者转入ICU内进行观察，待其病情稳定后转入普通病房，病情稳定的判断标准包括包括生理指标接近或达到标准值、颈静脉引流管拔除、神经功能恢复到术前程度。在普通病房内需严格开展每天的血压测量，如患者指标超过150mmHg/90mmHg，则需立即通知主治医师给予药物控制。同时指导患者如何进行床上排便，并在每日巡房过程中检查伤口是否出现渗血、感染等问题。另外需加强饮食指导和早期康复训练，根据患者饮食偏好制定个性化的饮食方案，补充日常所需维生素，为康复训练提供营养支持[4]。待患者转入普通病房后即开展康复训练，由床上运动逐渐过渡为床周和床下运动，由被动运动过渡为主动运动。

1.3 观察指标

对比两组患者护理效果。良好：患者术后症状表现消失，未出现并发症;一般：患者术后症状表现改善，出现轻微不良情况;较差：患者术后出现较为严重的并发症。总效果为良好率与一般率的总和。计算各组患者发生并发症的概率。

1.4 统计学分析

归纳汇总研究结果，经SPSS 20.0 处理，以P<0.05形式表示存在明显统计学差异。

2 结果

2.1 护理效果对比分析

观察组患者经围术期护理，护理效果明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症总发生率对比分析

观察组患者此次术后并发症总发生概率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈动脉内膜剥脱手术是治疗颈部动脉狭窄的最常见方式，也是预防和降低脑血管疾病的重要方法，通常应用于老年患者群体。因此，在围术期阶段必须加强护理工作，在术前必须从生理指标监测、心理干预、颈动脉压迫护理以及术前预防性护理等多个方面开展，有效评估患者所处的疾病状态，并及时反馈给主治医生，以帮助其准确调整手术方案[5]。在手术结束后还需加强对患者的监护管理，每天均需定时测量血压值，对血压值过高者应给予降压药物治疗，且需通过饮食干预和早期康复训练快速帮助患者重建神经功能。

参考文献

[1] 李丽立，杨杨.颈动脉内膜剥脱术围术期的护理[J].心肺血管病杂志，2016，35（9）：762-764.

[2] 曾艳.颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄围术期护理[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2577-2580.

[3] 林慧，何晓娣.同期体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的围术期护理[J].护士进修杂志，2018，33（8）：735-738.

[4] 易玲.颈动脉内膜剥脱术患者的围术期护理[J].世界临床医学，2017，11（16）：159-160.

[5] 聂晶.46例颈动脉内膜剥脱术患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：180-181.