流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗的应用及效果观察

杜晓青 孙桂萍

【摘 要】目的：观察恶性淋巴瘤靶向治疗中应用流程化护理的临床效果。方法：抽取恶性淋巴瘤靶向治疗病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月间，依照数字表法分成对照组和试验组两组，均有27例，各开展的护理模式为常规护理、流程化护理，需要进行对比的是2组的不良反应发生率。结果：试验组不良反应发生率要明显低于对照组的不良反应发生率，组间数据显示出显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：恶性淋巴瘤靶向治疗过程中实施流程化护理有利于预防和减少不良反应，提高临床疗效，值得借鉴和进一步推广。

【关键词】恶性淋巴瘤;靶向治疗;流程化护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

淋巴瘤具体指的是淋巴组织或淋巴结的恶性肿瘤之一，最新调查资料显示，该病在国内的发病率显示出逐年升高的趋势。抗肿瘤靶向治疗主要通过将肿瘤细胞过度表达的一些标志性分子作为靶点，通过针对性的阻断剂进行阻断，以便对肿瘤生长、转移、进展加以抑制。相关文献报道[1]，靶向药物与常规化疗方案联合的方案对提高肿瘤的缓解率及病人的远期生存率具有重要意义。由于靶向药物滴注过程中会有不良反应出现，甚至会导致患者出现休克样症状，因此需要加强临床护理指导和干预。本文抽取恶性淋巴瘤靶向治疗病例共54例，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取恶性淋巴瘤靶向治疗病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月间，依照数字表法分成对照组和试验组两组，均有27例。对照组：16例是男病人，11例是女病人，年龄在43-72岁，平均年龄值为（54.8±3.6）岁;病程在2-10个月间，平均病程为（5.3±1.4）年;试验组：15例是男病人，12例是女病人，年龄在41-73岁，平均年龄值为（55.6±3.7）岁;病程在2-11个月间，平均病程为（5.4±1.5）年。经过比较，数据上的统计学差异显著（P>0.05），能行本次对比。

1.2 方法

对照组常规护理主要从做好不良反应预防、加强疾病知识讲解、介绍、遵医嘱用药等方面入手。试验组流程化护理具体要点：①创建专门的流程化护理小组：要求小组成员必须进行专业培训指导且考核合格者，组员需要对利妥昔单抗的药理作用、用法、剂量、如何进行正确配置、常见不良反应及应对策略等熟记于心和正确运用;②心理干预：绝大多数病人是不了解靶向治疗的，所以过度担心的情况下必然出现负面情绪，护理人员需要以患者家庭情况、受教育程度等作为依据全面评估患者的心理状况，制定个性化、针对性的疏导方案，增强病人的配合能力和依从性，并介绍既往病情控制良好的病例，给予患者与病魔抗争的决心;③风险评估：进行靶向治疗前需要对病人心肺肝肾功能等进行充分了解，将心衰、心绞痛、哮喘、低血糖等病人纳入靶向治疗的高危群体行列中;④用药干预：患者首次進行靶向治疗时，休克的发生概率较高，病变部位会有疼痛、恶心、发热、低血压等一系列并发症出现，护理人员需要做好评估和急救工作;对药物的浓密度、剂量、方法等进行核对，严格遵医嘱和无菌原则配药、用药，肌肉注射前需要对药物进行再次核对。治疗过程中高热者需要进行物理降温，过敏者需要马上停药，以病人的耐受情况对药物进行合理调整;⑤加强治疗后干预：叮嘱患者做好保暖工作，保持健康合理饮食，适当进行运动锻炼，发现不适症状及时向主治医师或主管护士汇报。

1.3 观察指标

统计并记录好两组患者皮疹瘙痒、寒战发热、血压下降等不良反应发生情况，对比的则是两组的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件包SPSS22.0软件处理所得到的全部相关性的数据，不良反应发生率等计数资料的表示使用百分率（%），比较则用到了x2检验，P<0.05能表示的是有统计学差异。

2 结果

对照组的不良反应发生率较试验组的不良反应发生率高，且组间的差异上具有着统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

恶性淋巴瘤通过靶向治疗有利于提高患者的生存率，改善生存质量，其中最常用的药物就是利妥昔单抗，但本品在首次滴注时会有各种各样的不良反应出现，病人不仅会负性情绪加重化，且会大大降低治疗依从性。基于此，对于接受靶向治疗的恶性淋巴瘤患者，需要高度重视起来护理工作的重要意义，合理选择和实施护理方案，以达到提高临床疗效，预防和降低不良反应发生率的目的[2]。

流程化护理应用于恶性淋巴瘤靶向治疗工作中，通过对相应的护理措施进行制定和实施，可促使护理目标尽快达成，防止被动性、盲目性的进行护理操作，通过不同方法、不同途径对患者的不良情绪进行改善和缓解，能够进一步提高其配合能力和依从性。做好药物不良反应的观察、评估和监测工作，预见性防护不良反应，尽早采取处理措施，可对不良反应进行有效控制。做好宣教指导、用药指导等，能够进一步保证靶向治疗的有效性、可行性[3-5]。

此次研究中的试验组，其经过护理后的不良反应发生率要显著比对照组低，P<0.05。从而表明，恶性淋巴瘤靶向治疗过程中实施流程化护理有利于预防和减少不良反应，提高临床疗效，值得借鉴和进一步推广。

参考文献

[1] 许宝惠.恶性淋巴瘤患者靶向治疗中运用流程化护理干预的效果[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（04）：78-79+81.

[2] 司徒雪华，余锦嫦，甄惠对.恶性淋巴瘤靶向治疗中流程化护理的效果评价[J].中国卫生标准管理，2019，10（07）：152-154.

[3] 王秀花，殷淑君.流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗中的应用及效果[J].首都食品与医药，2018，25（15）：95.

[4] 陈素红，柯娜，刘杏仙，等.流程化护理在恶性淋巴瘤靶向治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（13）：71-73.

[5] 高萌，孙艳杰，肖霞.标准化流程在甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（06）：616-618.