腹腔镜与开腹手术在宫外孕治疗的临床评价

韩辉

【摘 要】目的：讨论腹腔镜开腹手术在宫外孕治疗的临床评价。方法：研究时间：2017年10月-2019年10月。观察对象：在本院收治的118例宫外孕患者，采取随机数字表法将其分为对照组（开腹手术）与研究组（腹腔镜手术）各59例。评判标准：手术治疗情况以及妊娠情况。结果：研究组患者的各项手术治疗情况指标均明显优于对照组，P<0.05。研究组患者的宫内妊娠率指标明显高于对照组，再次宫外孕率明显低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜手术有利于减少手术创伤性，缩短患者住院时间，提高其宫内妊娠机率，值得临床推广和应用。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;宫外孕治

【中图分类号】R713.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

宫外孕属于临床妇科中危重疾病，该病症多由受精卵着床于机体子宫体腔外所致，近些年来，随着人们思想的开放及人工流产人数的增加，使得宫外孕患病数量不断攀升。该病症可致患者出现大出血症状，情况严重者，可致患者死亡或影响其生育功能，而患有该病症的患者多为育龄妇女，此类群体对于生育功能保留要求强烈，所以如何在治疗过程中保留患者正常的生育功能及输卵管功能具有十分重要的作用。开腹手术是临床常用治疗方式，但手术创伤大，而且影响患者美观，很多患者不愿接受。随着微创医学的发展，腹腔镜手术的实施可在减少对患者创伤性的基础上，保障良好的治疗效果，而在临床应用广泛[1]。基于此，本文对宫外孕病症治疗过程中实施开腹手术与腹腔镜手术后的效果进行了评价，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2017年10月-2019年10月。观察对象：在本院收治的118例宫外孕患者，采取随机数字表法将其分为对照组与研究组各59例。基本资料：对照组中平均年龄为（30.5±6.7）岁，平均孕周（28.8±3.4）周，经产妇27有例、初产妇有32例;研究组中平均年龄为（30.8±6.5）岁，平均孕周（28.2±3.6）周，经产妇有25例、初产妇有34例。两组患者年龄、病程等一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施开腹手术：先对患者实施硬膜外麻醉或全身麻醉，而后在耻骨联合上3cm左右，行大约为6cm左右的横向手术切口，使之将患者的输卵管充分暴露，根据术中情况，如果病人无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发 休克的急症患者 ，则切除一侧输卵管。若有生育要求的年轻妇女，根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出，壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合，峡部妊娠行病变节段切除及断吻合， 最后缝合止血，并对患者的腹腔进行冲洗，并逐一对手术切口进行缝合。

研究组实施腹腔镜手术：先对患者行气管插管全身麻醉，而后协助于其采取头低足高的体位姿势，在其肚脐孔处穿刺气腹针，建立CO2气腹，分别置入腹腔镜以及10mm套管针，而后再在患者左下腹及右下腹麦氏点处分别行小切口，并置入5mm套管针。对患者的腹腔内情况进行细致化的观察，评估其宫外孕大小、位置以及周遭组织情况，选择在病灶最突出部位将输卵管系膜切开，以将妊娠物去除，最后电凝止血后对盆腔进行冲洗[2]。

1.3观察指标

观察指标包括有手术治疗情况以及妊娠情况。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用x2计算;后者用（x±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2 结果

2.1手术治疗情况比较

研究组患者的各项手术治疗情况指标均明显优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2妊娠情况比较

研究组患者的宫内妊娠率指标明显高于对照组，再次宫外孕率明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

手术为治疗宫外孕病症的主要性治疗手段，以往临床上所实施的常规开腹手术对患者的创伤较大，加之手术视野有限，以致于并不能完全对血块及积血组织进行清除，致使增加患者术后发生盆腔粘连不良症状的机率[3]。

腹腔镜手术的实施将改善传统手术中存在的缺陷，降低手术创伤性，目前，随着腹腔镜手术技术在临床中的普遍性使用，使得广受医患好评，腹腔镜手术适应症较广，同时还具备诊断功能，术中可通过植入腹腔镜来对有效对患者不典型的宫外孕病症进行明确诊断，另外，腹腔镜手术中多实施的气管插管全身麻醉，该麻醉方式具有见效时间快的优势，可以边进行麻醉，边对患者进行时手术消毒铺巾工作，这将有利于缩短手术时间，且由于切口较小，创伤性较少，将有利于降低盆腔粘连发生机率，避免术后患者出现腹部扯痛感，通常切口下，待麻醉清醒后，患者即可下床进行简单的活动，有利于缩短其住院时间，节省其住院成本[4]。

综上所述，腹腔镜手术在宫外孕患者中应用良好，有利于减少手术创伤性，缩短患者住院时间，提高其宫内妊娠机率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 代正英.腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中的临床观察[J].临床医药文献，2017，4（35）：6768-6769.

[2] 冷丽丽.研究腹腔镜手術与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值[J].中医临床研究，2017，9（06）：107-108.

[3] 兰瑞伦.评价比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床价值[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1635-1636.

[4] 冯若琳.腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕中的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14（25）：47-48.