医学档案管理工作要点及发展趋势探究

李楠

【摘 要】医学档案管理工作是医学发展不可或缺的坚实后盾和保障，是推动医学发展的一大助力。通过对医学档案管理工作要点进行阐述，并对其现状进行分析，指出在其发展过程中所存在的问题以及亟待解决的弊端，并提出针对性的措施和方法，使医学档案管理的发展趋势明朗化。

【关键词】医学档案;档案管理;工作要点;发展趋势

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

伴随着社会科技的进步和医学研究的进展，越来越多的医学档案都需要进行档案管理。医学档案不仅仅是医学发展进程的反映，还是整个医院科研成果和医学应用能力的反映。因此，医学档案的管理工作需要十分重视。目前由于相关管理的滞后性使得医学档案管理工作进展受制，需要改变现状就得保障工作要点的顺利进行和突破，紧跟医学档案管理工作的发展趋势，为医院的可持续发展奠定良好的基础。

1 医学档案管理的工作要点

1.1档案管理的首要条件

进行材料的收集，在材料文件的形成和组建的时候，作为管理人员就要把握住相应的文件是如何形成的，要找到文件形成时候的对应规律，然后再利用能够使用的设备设施进行档案资料的合成和收集，在整理的时候需要保证资料的完整性，并且要保证每个步骤上的规范性，把握好时间，在文件需要进行查阅时做好对应的工作，在各个部门落实好文件的回收工作[1]。医学档案管理的工作要点就指明要想做好档案管理，就必须首先做好文件的收集整理工作，落实文件的情况，还要做到及时回收，保证档案的完整性。

1.2档案管理的要点

做到有层次有选择，在整理档案的时候也要分清主次，把握需求的重点，将重要的档案提前进行整理归档，保证重点文件本身的时效性，在选择归档的时候一定要注意当前归档的文件是否已经完成当前阶段需要解决的问题，必须保证归档的档案严谨有序。而且在档案归档整理中，要具有敏锐的观察和判断力，认真细致的观察材料中所阐述和解决的问题，将其中内容和形式作用相似的文件进行筛选，选择其中的有效信息进行存档，不要将许多繁长冗杂的内容重复的归档，保障档案管理的有效利用度[2]。而且在归档时要注意到文件的关联性和主次，将有联系的材料整合在相同的卷组之中，这样不仅能保证资料的完整性，还可以在需要使用资料的时候更简单明了的找到相应的资料，提高文件的利用效率，保证档案利用价值的最大化。在档案管理中需要划分好档案需要进行保管的年限，定期清理无用档案，保障所存档案的价值。

2 医学档案管理现状分析

2.1医学档案管理制度与现代化进程脱轨

虽然说为了适应快速发展的经济社会，各地区都有进行了对医院管理制度的制定和完善，但是对于管理工作中的医学档案管理触及的却是寥寥几语，更有甚者连医院进行的考察中都没有档案管理的存在。作为一个鲜有人问津的区域，自然导致了许多问题，档案管理人员思想懈怠，消极怠工，造成收集的档案效率不仅低而且收集的档案还并不完整。

2.2档案信息化管理人才缺失

医学研究周期都是比较长的，并且过程中还有各种多样化的信息记载，很多不同的研究课题都有不同的载体形式，记录的载体和形式也都有所不同，这就导致进行医学档案管理需要较长的时间跟进，并且需要一定的专业性知识去进行分门别类的管理，分类和整理。管理人员缺乏系统性的学习就会导致工作效率低下。

2.3档案管理缺乏现代化设备和手段

如果只是通过手工进行资料档案管理，那么肯定会出现一系列的诸如工作效率低下，归档信息不全等问题，在科技发展的当下，信息化时代的到来，电子档案逐渐应用于医学研究领域，但是很多存档设备都达不到要求，致使现代化档案管理进程受阻，而且大多数的基层医院还是多以纸质档案作为主要的档案管理手段，落后的设备使得信息化和数字化的档案管理很难进行突破，自动化管理迟迟无法实现。

3 医学档案管理的发展趋势及创新

随着社会科学技术的不断发展，信息化程度的不断加深，许多新兴技术不断投入到医学建设中去，对于档案管理的管理手段和管理流程都具有非常大的益处。同时在当下这个信息时代中，档案管理也会逐渐公开化，管理理念会逐步转变和提升，这对于档案管理的合理性和有序性也是有极大裨益的。同样的，根据现象寻求措施也是对医学档案管理发展趋势的一个探讨。

3.1促进管理制度与现代化进程接轨

给予档案管理足够的重視程度，通过规范合理的制度保障构建新型优质的档案管理制度，与现代化管理接轨，贯彻落实好档案管理工作，提高工作效率和质量，针对材料收集、整理归档、取调使用等流程都进行专门的管理措施应用。提高档案管理人员的热情和工作积极性，从资料收集到归档管理都给予相应的保障，让档案管理人员能够行之有效的实现最佳管理目标。

3.2提升信息化时代下的人才素养

档案管理工作既然需要相应的经验和专业知识，那么对档案管理人员进行技术知识培训就是十分必要的，管理者的能力高低是管理工作能否有效开展的重中之重[3]。首先从内部建立相应的培训制度，并且逐步进行完善健全，定期或不定期开展培训课程和培训活动，让管理者实时提升自己的管理能力和管理水平，更好的推动管理工作的开展。同时挖掘优秀的具备信息化管理能力的人才对档案管理进行优化推动，发挥优秀人才在信息化时代中的关键作用，提升档案应用更大的力量。

3.3推进大数据时代下的自动化管理

在现代化信息模式下，可以使用智能管理系统进行管理。比如将需要进行归档的档案进行分类编码，将实体档案运用整理的方法通过编码的方式形成设计方案，在管理系统中模拟整个管理的运行，实现自动编制运行。这就是通过输入方案名称，选择和实体档案架同样的组成部分进行输入，然后对已经设定好的档案门类进行编码输出，自动显示在整理档案门类界面。通过大数据、云计算和区块链技术等实现档案的自动化管理。

参考文献

[1] 黄玮.探析医院档案资源重要性与管理工作要点[J].传媒论坛，2019，2（09）：153.

[2] 赵继业.浅析医院档案归档工作要点[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2720-2721.

[3] 周建华.妇幼保健院档案管理实践中的问题与新思路解读[J].办公室业务，2017（15）：135.