路径导向性护理配合在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用

韦丽媛

青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810001

主动脉夹层作为高凶险型心血管病症，具有起病急、进展快、病死率高的特点。目前该病是以覆膜支架腔内隔绝术为主导，且以创伤小、恢复快和并发症低等特点，备受患者和医师的认可，但做好护理干预工作，增强机体治疗配合度和依从度，是增强手术效果的关键[1]。择取主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者共100例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机择取本科室2018.03-2019.12时期内诊疗的主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者共100例，均为男性，划分为甲组和乙组，各50例。甲组年龄31岁-80岁，平均数为(52.0±4.5)岁。乙组年龄32岁-81岁，平均数为(52.3±4.1)岁。数据比较无意义(P＞0.05)。

1.2 方法 甲组使用传统手术护理配合，是以评估患者躯体状况为前提，鉴别病情进展，构建静脉通道，辅之手术准备，保证治疗工作的顺利施行。乙组使用路径导向性护理配合，通过电子信息资源的利用，拟定患者护理路径表，再联合文献资料、临床经验做好护理计划的调整，详细为：①入院时。对患者和家属予以耐心接待，做好入院宣教工作；执行全天候心电监护，要求患者卧床静养，科学执行药物指导和吸氧救治，联合健康教育，指导患者做好术前检查。②术前1d。明确术前访视的意义，评估患者桡动脉、股动脉和足背动脉状况，鉴别其是否可满足手术禁忌症；指导患者正确禁食禁饮；做好抗菌药皮试检查。③术日。术前2d做好会阴部备皮，且将患者送至手术室，且在术毕送回病房；协助患者保持平卧位，执行患侧制动8h、卧床24h操作，且指导患者按时翻身、咳嗽和咳痰；详细探查穿刺点是否存在血肿和出血等状况，妥善固定导管，预防导管脱落和扭曲。④术后1d。精准评估病情进展，借助心电监护操作，杜绝术后并发症，特别为胸痛；遵医嘱保证用药的合理性，倡导低盐、低脂类饮食原则，且做好术后健康教育、注意事项等工作。⑤术后2d-出院前。侧重检查患者体征、二便状况，且通过床上主被动锻炼，杜绝便秘；倡导健康饮食原则、晨晚间护理干预、遵医嘱用药。⑥出院日。指导患者做好CTA复查，明确出院后遵医用药的意义，再指导患者定期复查。

表1 比较患者护理服务总满意度（Mean±SD，分）

1.3 观察指标 ①比较患者不良事件总发生率。②比较患者护理服务总满意度。涉及术前访视、知识宣教、健康指导、服务态度、护理服务、隐私保护，分值越高表明满意度越佳。

1.4 统计学处理 本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以（Mean±SD）、%表示，组间数据施行t、χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者不良事件总发生率 甲组不良事件总发生率为30.00%(15/50)，乙组不良事件总发生率为6.00%(3/50)，数据比较有意义(χ2=9.7561，P=0.0017)。

2.2 比较患者护理服务总满意度 乙组护理服务总满意度高于甲组，(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

路径导向性护理配合，是现代医疗服务下新型护理方式，具有逻辑性、实用性强的特点，通过护理内容、护理方向的把控，增强护理效果。特别是在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者中，路径导向性护理配合措施，是以术前、术中和术后等诸多角度做好护理干预工作，使之能够在保证护理服务规范性和有效性的前提下，杜绝护理不良事件，而护理人员还可逐步增强自身操作技能，提高患者满意度[2]。综上，于主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者中，路径导向性护理配合模式的使用，既可有效控制护理不良事件，还可增强患者护理服务满意度，可推广。