降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用

邓瑞晴

亳州市人民医院，安徽 亳州 236800

慢性阻塞性肺疾病(COPD)实为一种对人类健康造成严重危害的常见且严重的呼吸系统疾病，有报道指出，如常见污染物、细菌感染及病毒等均可诱发COPD急性加重(AECOPD)，而当处于此阶段时，多采用抗生素进行治疗，但并不所全部患者均能通过使用抗生素而从中获益。所以，怎样对COPD急性加重是否因感染所引起进行准确判断，十分重要。有研究[1]认为，在发生AECOPD感染时，患者机体中的血清降钙素原(PCT)水平会快速升高。本文针对所收治的AECOPD患者，分为依据PCT水平指导治疗组(观察组)与标准化抗生素治疗组(对照组)，对比其价值，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2019年1-12月期间，选取AECOPD患者50例，均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007)》(中华医学会呼吸分会制定)中相关诊断标准相符，均没有合并其他严重并发症；将患者随机分为两组，观察组25例中，男性患者20例，女5例，最小年龄55岁，最大79岁，平均(66.7±4.9)岁。观察组中，男19例，女6例，最小年龄55岁，最大78岁，平均(66.5±4.7)岁。两组上述数据经综合比对，均无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组依据患者的PCT水平来选择是否给予抗生素治疗，如果PCT水平小于0.1μg/L，提示没有细菌感染，不用抗生素施治；若在0.1-0.25μg/L之间，提示有细菌感染，则可用或不用，且有医生依据患者病情实况来酌情选择；如果水平大于0.25μg/L，那么提示有细菌感染，给予抗生素治疗。对照组依据医生既往经验，且与与其症状相结合，来决定抗生素的使用，大多都需要用10-14d。测定PCT：采集3mL空腹静脉血，将血清分离出来，借助VIDAS系统(法国生物梅里埃)，用免疫发光法对血清PCT的含量进行测定。

1.3 观察指标 对比两组抗生素使用时间及住院时间。

1.4 统计学处理 SPSS20.0处理数据，t检验计量资料，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

观察组依据血清PCT水平来明确抗生素使用时间，当PCT小于0.25μg/L时，便可将抗生素停止，抗菌用药时间大多为7-10d；而观察组大多在2周以上，两组比较差异显著(P＜0.05)。观察组住院时间相比对照组，显著偏短(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者抗生素使用时间、住院时间对比（Mean±SD）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)实为一种比较常见的肺部疾病，其以不完全可逆性气流阻塞为典型特征，一般呈现出明显的进行性加重。所谓COPD急性加重(AECOPD)，即为发生超出日常状态的一种持续性恶化，且需对COPD常规用药予以改变的患者；而在整个疾病进展中，患者在比较短的时期内会有气短、咳嗽、咳痰等症状，而且痰量也会增多，呈现出黏脓性，或者是脓性，并且一些患者还会伴有一些炎症加重表现，如发热等。有报道[2]指出，当AECOPD患者发生感染时，其血清降钙素原(PCT)水平会快速升高，而相比于病毒感染，或者是其他方面的炎症疾病，细菌感染者机体当中的血清PCT水平升高更快。依据PCT水平为下呼吸道感染患者提供抗生素用药指导，可以比较安全的减少抗生素用药时间及使用次数。从本文结果可知，依据PCT水平为AECOPD患者抗感染治疗提供指导，能够实现其抗生素使用量的减少，并且还能达到缩短住院时间的目的。现阶段，临床经研究发现，若血清PCT＜0.25μg/L，患者有较好的一般情况，也就是痰培养呈现为阳性，即定植菌不需要给予抗生素治疗。本文将PCT＜0.25μg/L当作停用抗生素的分界点，对痰细菌学结果进行评价，抗生素暴露时间得到减少。

综上所述，PCT是一种典型的炎性标志物，同时还是AECOPD比较直观的标记物，用其能够缩短住院时间，减少抗生素使用时间，值得临床应用。