观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血的临床疗效

蔡小旭，吴伟伟，杨怀恩，赵芸芸

天水四零七医院消化科，甘肃 天水 741000

胃溃疡是指在胃角、胃窦等部位发生的溃疡，幽门螺旋杆菌是主要造成原因，使患者基底血管受到侵袭，引发血管破裂出血。在发病时会为患者带来强烈的疼痛感，当患者出血量大于1000mL时，就会出现四肢厥冷或休克症状[1]。本文将探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年12月-2019年7月间于我院接受治疗的58名胃溃疡合并出血患者为研究对象，平均分为两组，常规组采用奥美拉唑治疗，联合组在此基础上联合铝碳酸镁进行治疗。常规组男18名，女11名,年龄22-65岁，均值(43.51±4.27)岁；联合组男16名，女13名，年龄21-64岁，均值(42.32±4.71)岁，其他临床资料为基础资料差异无统计学意义。纳入标准：①非妊娠或哺乳期妇女；②无其他恶性肿瘤或脏器功能不全；③已签署知情协议书。

1.2 方法 先统一向两组患者说明治疗方案与注意事项，接下来进行酸碱平衡治疗，要求两组患者口服克拉霉素(河北东风药业有限公司，H20056089)500 mg，每天2次，甲硝唑(武汉武药制药有限公司，H42021744)400 mg，每天3次。接下来常规组患者服用奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司，H20056108)40mg，每日2次，服用前将其与10mL专用溶剂在冻干粉小瓶内混合，不得自行更改溶剂；联合组在此基础上联合使用铝碳酸镁(拜耳医药保健有限公司，H20013410)进行治疗，每次1-2片，每日4次，餐后服用，连续服用4周。

1.3 观察指标 (1)治疗效果：比较两组患者的治疗效果(其中疼痛等级采用视觉模拟进行评估，分数越高，疼痛感越强)，判定标准为：显效、有效、无效。其中显效为患者疼痛感较轻或已完全消失，且腹泻等临床症状已消失；有效为：患者疼痛感以缓解60%以上或明显感觉疼痛、呕吐、腹泻等症状减轻；无效为患者疼痛感未得到任何缓解，其临床症状与治疗前相似且有继续恶化趋势。(2)症状改善情况：通过临床观察记录患者腹胀、腹痛、嗳气、呕血四项临床症状的消退时间。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用（Mean±SD）表示，χ2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较 联合组29例中显效18(62.07)例、有效9(33.33)例、无效2(7.41)例；常规组29例中显效10(34.48)例、有效11(40.74)例、无效8(27.59)例；联合组有效率93.10%(27例)高于常规组72.41%(21例)，差异显著(χ2=4.35、P=0.04)。

2.2 患者症状改善情况 联合组四项症状消退时间均早于常规组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者症状改善情况比较（Mean±SD, d）

3 讨论

本次研究结果也表明：首先将两类药物联合，提高了治疗方案的精细程度。虽然奥美拉唑、合铝碳酸镁都是比较常见的治疗药物，但其都具有各自的局限性，如奥美拉唑其在本质上是一类质子泵抑制剂，在用于临床治疗时，虽然可以对人体黏膜壁上细胞进行选择作用，从而快速改善患者胃酸分泌情况，缓解患者症状，但其不良反应尚未被研究清楚，而且药效时间短，治疗效果也因此受到了影响。选择与铝碳酸镁进行联合，有效延长了其药效，加强了对胃黏膜的保护作用，起到了较好的治疗效果。第二通过将两种药物联合有效提升了治疗效果，并减少了不良事件的发生概率。这是因为两种药物的治疗重点不同，其中奥美拉唑主要是改善患者症状，药效快，而铝碳酸镁较为温和主要是一种保护剂[2]，促进患者胃黏膜的修复。将二者相互联合，能有效将患者胃酸pH控制在3-5，并进一步提高对于胃出血的治疗效果，在患者胃黏膜部形成一层保护网，从而降低不良事件的发生概率。

总而言之，通过采用奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗方式，能有效提高两种药物的药效，从而提升治疗效果，值得在以后的临床治疗中推广使用。