研究无痛分娩对降低剖宫产率的临床作用

郑宝华

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

由于分娩过程会造成巨大痛苦，大多数产妇会惧怕分娩中的强烈疼痛感，或者由于自然分娩风险较大，大多数产妇会选择剖宫产分娩手术。近年来我国剖宫产率在不断上升，由于剖宫产术为有创特点，会给产妇造成一定的负面影响，术后容易出现各种并发症，感染概率较高，对新生儿成长与产妇的身体健康均会造成一定影响[1]。而无痛分娩应用在临床上之后，可以对产妇的疼痛程度进行显著缓解，减少产妇的应激反应，能够促使产妇顺利分娩，有效的缩短产程，减少剖宫产的发生[2]。在本次研究中，对无痛分娩的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018.10-2019.10时间段中，选取我院收治的100例足月妊娠产妇作为实验组，给予无痛分娩；同期选取100例足月妊娠产妇作为对照组，给予常规分娩。对照组中，年龄最小与最大分别为22岁、39岁，平均为（28.3±3.2）岁。实验组中，年龄最小与最大分别为21岁、38岁，平均为（28.6±3.4）岁。基础资料具有可比性。所有产妇均为初产妇，且单胎妊娠，孕周在38周以上，胎心与胎位正常，均有家属与产妇知情同意签字。排除标准：妊娠期糖尿病或高血压产妇、胎位不正常者、经产妇等。

1.2 方法 对照组给予常规分娩处理，需要对产妇进行常规指导，给予心理疏导，确保产妇在最佳状态下进行分娩，在分娩中没有使用任何辅助镇痛方式。

实验组给予无痛分娩，给予持续硬膜外麻醉处理，直到胎儿娩出后停药。产妇有规律宫缩，宫口开大2公分左右，宫颈展平，即可开始镇痛操作。镇痛之前需要对上肢静脉开放，注射乳酸钠林格注射液，对其进行扩容处理。并给予硬膜外穿刺，注射3ml的1%利多卡因，对血管内与蛛网膜下腔给药排除后，秩序罗哌卡因100mg、芬太尼50-100μg给药，并将100ml生理盐水混合液秩序镇痛治疗，滴注为6ml/h，到产妇宫口开到8-10cm左右应停止给药。之后告知产妇正确使用腹压，确保胎儿顺利娩出。

1.3 观察指标 需要对产妇剖宫产率进行记录，对产程时间进行统计，采用视觉模拟疼痛量表VAS评分，分数越高疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间与VAS评分对比 实验组第一、二产程时间与VAS评分均显著优于对照组，有统计学意义，P＜0.05。见表1所示：

表1 两组产程时间与VAS评分对比

2.2 两组剖宫产率对比 实验组剖宫产率为12.0%（12/100），对照组剖宫产率为67.0%（67/100），差异明显，P＜0.05。

3 讨论

分娩是正常的生理过程，在分娩方式较多，需要根据产妇实际情况合理选择。在分娩的时候会受到宫缩影响，产生强烈的疼痛感，从而会给产妇造成身心应激反应，影响到分娩进程，需要鼓励产妇自然分娩，有效的解决分娩强烈疼痛问题，从而无痛分娩技术逐渐孕育而生。

随着医疗技术的快速发展，无痛分娩是一种新型分娩技术，能够对产妇分娩疼痛进行显著缓解，在临床上的应用越来越广泛。在无痛分娩中，主要给予硬膜外麻醉处理，给予镇痛麻醉处理。为了确保产妇与胎儿的安全，麻醉时间需要尽可能减少，药物浓度尽可能降低，通常会选择在宫口开放3cm左右进行硬膜外麻醉分娩镇痛，对产妇进行心理疏导，确保顺利分娩。

在本次研究中，通过对足月妊娠产妇的分娩情况进行分析，结果显示，实验组第一、二产程时间与VAS评分均显著优于对照组，表明，在足月妊娠产妇分娩的时候，给予无痛分娩干预，能够促使产妇在第一、二产程中缩短产程时间，缓解第一、二产程的疼痛症状，促使其分娩的顺利进行。

综上所述，在足月妊娠产妇中给予无痛分娩，能够有效缓解产妇疼痛程度，产程时间得到明显缩短，剖宫产率显著下降，应用效果显著，在临床上的应用价值较高。