双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

邱巧梅，陈静蓉

中山大学附属第七医院（深圳），广东 深圳 518107

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以我院接受治疗的50例出现呼吸暂停症状的新生儿为主，收治时间为2018年10月-2019年10月，在相关诊断标准下，所有患儿均已经确诊，在患病期间，早产儿呼吸暂停时间超过20s，心率监测对应数值小于100次/分钟，观察患儿面部，略显青紫。所选患儿无严重贫血、休克等症状，无心脏病、颅内出血病症。在对照试验的开展要求下，将其分为两组，观察组患儿共15名男性、10名女性，平均胎龄为（32.35±0.63）周，平均出生体质量为（1.46±0.67）Kg，共17例胎儿为剖腹产，呼吸暂停首次出现时间为（3.2±1.3）d，对照组患儿中男女人数分别为18例、7例，平均胎龄为（32.42±0.21）周，出生体质量平均值为（1.42±0.43）Kg，共18例为剖腹产，呼吸暂停首次出现时间为（3.12±0.34）d。比较两组患儿的胎龄、出生体质量等基本信息，组间差值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法 待患儿入院后，给予其体温护理、营养支持、酸碱平衡的维持等相关性治疗措施，建立心电图，严密监测患儿的各项生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。一旦发现患儿存在呼吸暂停症状，可采用足底刺激、氧疗等症状方式。对于呼吸暂停发作次数达到3次以上的患儿，应采取氨茶碱兴奋呼吸进行治疗，需要注意的是，首次使用时，应将负荷量设定为5mg/Kg，12时候，将负荷量持续维持在2mg/Kg规定数值下。对照组患儿以常规鼻导管吸氧治疗方式为主，在实际治疗环节中，将设备相关参数提前设置完毕，与此同时，采取心电图进行监测，对患儿的血氧饱和度、血气情况进行分析。观察组患儿以双水平正压通气的治疗方式为主。将乳胶材质的鼻塞接入气道，与氧气源相连接，将鼻塞固定完毕后，将呼气末正压（PEEP）调节4-6 cmH2O范围内，PIP调节至8-10cmH2O范围内，FiO2调节至0.30-0.40范围内，治疗期间，密切监测患儿的病情发展情况，若患儿的病情逐渐趋于稳定，可将DuoPAP的压力值适当降低。对患儿的经皮血氧饱和度进行检测，若对应数值已经超过90%-95%范围内，并且在X线胸片检查方式下，患儿肺通气症状得到明显的改善，血气分析24小时内正常，在确保患儿安全的前提下，可将DuoPAP撤除更改为鼻导管给氧。

1.3 观察指标 若患儿治疗后的第一天症状便得到明显改善，并且在后三天无呼吸暂停症状出现，则表示为显效；若患儿治疗后三天，呼吸暂停症状发生频率降低，则表示为有效，若患儿治疗后病情未好转，甚至出现恶化，则表示为无效。

1.4 统计学处理 本次研究数据整理所选用的工具为SPSS20.0软件，治疗效率为计数资料，单位为%，在χ2检验方式下，若组间差值符合P＜0.05的要求，则表示为具有可比性。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，组间差值具有可比性（P＜0.05）。详细数据请见表1.

表1 治疗总有效率（n，%）

3 讨论

新生儿是医院产科中重点护理对象，为了确保新生儿的生命安全，医护人员需提高警惕，时刻进行监护。呼吸暂停是一种多发生于早产低出生质量儿身上的一种病症类型，在发病期间，患儿的呼吸停止时间在20秒以上，部分患儿还伴有发绀、心率异常等症状，若没有得到及时的医治，便会直接危及到患儿的生命安全。据相关研究表明，与正常时间出生的新生儿相比较，早产儿出现呼吸暂停症状的几率较大，若治疗不彻底，症状反复发作，还有可能会损害到患儿的脑部神经，影响患儿的智力发育。为此，在临床治疗中，需根据患儿的症状表现，具有针对性采取相应的治疗方法，改善患儿的病情，使其尽早恢复健康。近年来，我国医疗水平不断提高，在早产儿呼吸暂停疾病治疗中也取得了较好的成果。大量临床研究表明，采用双水平正压通气的治疗方法，治疗效果更加显著，与常规治疗方式相比较，使用价值更高，值得推广[2]。

在本次研究部当中，观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，明显要高于对照组（84.00%）。由此可见，在对呼吸暂停早产儿临床治疗中，双水平正压通气的治疗方式应用价值较高，事宜采纳。