透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床分析探讨

江长青

浙江骨伤医院创伤二病区，浙江 杭州 310015

骨性关节炎属于退行性的病变，是一种多种因素导致的关节边缘和软骨下骨反应性增生的情况，患者可表现为活动受限、关节僵硬、疼痛、畸形等，该疾病症状较为复杂，且会反复发作，对于患者生活质量存在严重影响[1]。对于该疾病的治疗，临床主要措施为缓解疼痛，降低复发率。对此，本文特以我院治疗的68例骨性关节炎患者应用透明质酸钠进行治疗，以下为详细过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月15日-2019年2月15日，我院骨科共收治68例骨性关节炎患者（均通过影像学检查确诊），将其纳入本次研究对象中并随机分为两组，分别是常规组34例以及试验组34例。常规组男女人数比为19:15；年龄上限值为78岁，下限值为61岁，均龄（69.58±4.35）岁。试验组男女人数比为16:18；年龄上限值为77岁，下限值为62岁，均龄（69.52±4.19）岁。经统计学评价组间资料后确定无差异，P＞0.05。

1.2 方法 常规采取中美天津史克制药有限公司生产的布洛芬缓释胶囊 （H20013062,0.4g＊8粒＊3板/盒）治疗，每日服用2次，每次0.4g，共服用一个月。

试验组采取山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的透明质酸钠注射液（H10960136）治疗，屈曲膝关节90°后取2%利多卡因进行麻醉，穿刺髌上囊下外侧回抽无血后注入25mg透明质酸钠，每周1次，共治疗4次，治疗期间两组均不得采取其他药物治疗，且禁食黏腻、生冷、辛辣食物，同时禁烟酒[2]。

1.3 观察指标 临床疗效：依据患者症状及体征评价疗效，同时检测关节液指标，若症状及体征消失，关节液指标改善≥85%，视为显效；若症状及体征有所缓解，关节液指标改善55%-84%，视为有效；若症状及体征无变化，关节液指标改善小等于54%，视为无效。

关节液指标与VEGF含量：局部消毒后取2%的利多卡因进行麻醉，穿刺抽取髌上囊下外侧的关节液并置于离心管，以3000r/min离心处理10分钟后取上层清夜检测关节液指标（MDA，丙二醛）；VEGF（血管内皮生长因子）采取酶联免疫吸附法进行检测，检测时间为治疗前后。

表1 关节液指标与VEGF含量表（Mean±SD）

1.4 统计学方法 将研究中所获取的资料取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为χ2，计量资料结果以（Mean±SD，分）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 治疗效果评价 试验组无效1例，有效7例，显效26例，有效率为97.06%，常规组无效6例，有效13例，显效15例，有效率为82.35%，=3.9813，P=0.0460。试验组治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。

2.2 关节液指标与VEGF含量 分析表1中两组关节液指标与VEGF含量可发现，两组治疗前的关节液指标与VEGF含量无差异，P＞0.05；治疗后，试验组MDA水平以及VEGF含量均低于常规组，P＜0.05。

3 讨论

骨性关节炎属于软骨退变的病理性改变，主要与年龄的增长、劳损、肥胖、关节先天畸形等因素存在关系，又被称为退行性关节炎、骨关节病、肥大性关节炎等。若未及时采取正规治疗，疾病可累及肌肉，从而严重影响日常生活，主要治疗方式为药物治疗、手术治疗，患者预后良好，经治疗症状可消除[3]。

治疗骨性关节炎的药物主要是非甾体类消炎镇痛药，该类药物缺乏远期疗效，且用药后患者易出现消化道反应。透明质酸钠主要存在于细胞外基质，若内源性分泌发生异常，可致使关节部位及组织功能发生障碍，因而给予外源性透明质酸钠可有效缓解症状。经本研究发现，在骨性关节炎患者关节内注射透明质酸钠，可有效修复和保护关节，结果表明，试验组治疗总有效率高于常规组，MDA水平以及VEGF含量均低于常规组，P＜0.05。原因是，透明质酸钠可补充关节粘弹性物质，从而保护关节软骨，润滑关节，且药物不会发生异物反应，安全性较好，其治疗效果更佳[4]。

综上所述，采取透明质酸钠治疗骨性关节炎具有更加显著的效果，可有效改善关节液指标以及VEGF的含量，是一种确切的治疗方式。