介入护士进修意愿调查及其原因分析

丁 琳，王宝莲，李晓蓉

护士进修是护士在现有理论和临床实践基础上，到上级医院进行专科知识更新、学习深造的一种重要途径。目前，我国护理体系现存在较为突出的问题是护士学历层次不高，年轻化明显。截至2015年年底，具有大专学历的护士人数占护士总数的62.5%，本科及以上学历的护士仅占14.6%[1]。而医院护理水平的提高，需要一批高素质的护理人才，也是学科发展的前提和保证。护理人员的培训有利于优化护理人力资源结构，激发护理人员的潜力，提高人力资源的使用效率[2]。介入护理经过探索和实践已经成为介入放射学科的重要组成部分[3-4]，介入诊疗的优劣与护理质量直接相关[5-6]。但目前介入护士的学历主要是大专层次，本科和研究生高等教育尚在发展，难以适应以人为中心的护理模式[7-9]，介入专科护理人才的培养更需要引起重视。目前临床介入护士相关研究更多关注的是介入进修护士的带教方式及其管理方法[10-11]，缺少临床介入护士进修意愿及其影响因素的相关研究。本研究旨在通过对介入科护士进修意愿的调查，了解介入护士对进修的选择，探讨影响介入护士进修意愿的主要因素，为介入护士的发展提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2018年8月至12月，采用方便抽样，共选取上海市三级甲等医院185名介入护士。纳入标准：取得护士执业资格证，在岗定科护士，工作满3年及以上者，自愿参加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 在参考国内外相关文献后自行设计问卷，经过咨询4位专家和预调查30名介入护士后确定。问卷共15个条目，包括2个部分：①一般资料。年龄、学历、职称、婚姻状况。②进修意愿及原因。是否愿意进修及其原因。本调查表列出的原因共10个，具体归纳为3类，个人原因（4项），工作原因（3项），专科发展原因（3项）。每个条目均为“是”“否”选项。问卷Cronbach's α值为0.775，有较好的信度。

1.2.2 资料收集方法 向被调查者说明调查目的和填写问卷的注意事项，并告知所有调查内容都将严格保密。采用无记名自填问卷的方式集中填写，填写完成后由调查员当场收回，并就调查问卷的填写情况进行初步了解。对明显不合格问卷争取追回填写者，让其重新填写，以减少无效问卷。共发放问卷190份，回收有效问卷185份，回收有效率97.4%。

1.3 统计分析方法

核对原始资料，专人录入，SPSS 20.0 统计软件进行描述性分析、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料用百分比表示，计量资料用平均数±标准差表示。

2 结果

2.1 介入护士进修意愿及一般资料

185名介入护士，122名愿意进修，占66.0%。63名不愿意进修，占34.0%。全组平均年龄（32.6±2.2）岁，愿意进修组年龄（27.3±2.1）岁，不愿意进修组年龄（30.6±2.2）岁。学历大专占73.5%，本科及以上占26.5%，没有研究生学历介入护士。职称，护士占33%，护师占50.8%，主管护师及以上占16.2%。婚姻状况未婚占49.7%，已婚占37.8%，离婚占12.4%。见表1。

表1 介入护士一般资料表

2.2 介入护士进修意愿原因分析

采用卡方检验进行分析，结果显示，一般资料中年龄、职称、管理者鼓励、家庭负担影响、科室人力不足、身体健康影响、专科发展需要对介入护士进修意愿选择差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

2.3 介入护士进修意愿影响因素多元线性回归分析

以介入护士进修意愿为因变量，介入护士的年龄、职称、管理者鼓励、家庭负担影响、科室人力不足、身体健康影响、专科发展需要为自变量，进行回归分析，结果显示年龄、管理者鼓励、科室人力不足、专科发展需要、家庭负担影响是影响介入护士进修意愿的重要因素。

3 讨论

3.1 介入护士自我提升意识较强

从本次调查结果可知，66.0%介入护士愿意进修以提高自身的能力，可见大多数介入护士自我提升意识较强。经过数十年的发展，介入诊疗模式改变了传统的内、外科治疗模式。介入诊疗随着介入治疗技术的迅猛发展而得到飞速发展，介入护理与介入医疗相得益彰。越来越广泛、精密、细致的介入手术要求专科护士不断学习，拓展自己的知识面[12]，而护理质量的提高依赖于人才的培养。对此，护理管理者应鼓励护士多学习，提升职业危机意识与竞争意识，亦可将进修与晋升、提职甚至与介入专科护士认证联系起来[13]，以调动护士进修的积极性。

表2 介入护士进修意愿原因分析表

表3 介入护士进修意愿影响因素多元线性回归分析

3.2 影响介入护士进修意愿原因分析

年龄、家庭负担、管理者鼓励、科室人力不足、专科发展需要是影响介入护士进修意愿选择的重要原因。

3.2.1 个人原因 介入护士的年龄、家庭负担是影响护士进修意愿选择的个人原因。①年龄：愿意进修的介入护士多数是中青年护士，31～40岁最为强烈。该年龄段的介入护士，已经积累了一定的介入科临床工作经验、理论知识、操作技能，渴望通过进修学习新的介入知识和技能，从而提升自身的业务水平，增加职业竞争力。年长的护士更多的重心放在家庭，也临近退休年龄，对职业的规划较前停滞。②家庭负担影响：据调查，护士工作家庭冲突呈中等偏高水平，已生育护士的工作家庭冲突、工作压力及社会支持度更高[14]。护士多数为女性，较多地承担家务和抚育子女任务，而有限的时间和精力，让护士不得不放弃对自我提升的追求。

3.2.2 工作原因 管理者鼓励和科室人力不足是影响介入科护士进修意愿的重要因素。①管理者鼓励：管理者鼓励与否，对于护士是否愿意参加进修具有显著的影响，受到管理者鼓励的护士更倾向于进修学习。各级护理管理者应当充分认识教育与培训的现代意义，充分认识继续教育不仅可以提高护理从业人员对岗位的适应能力，还影响到护理学科的可持续发展[15]。②科室人力不足：科室人力不足是导致介入科护士没法进修的重要原因。近年来，我国护士数量虽有增长，但按人口配置数还未达到全球平均水平，与欧美发达国家差距较大。此外，中国护理人才队伍存在稳定性差，使用不合理，人员流动性大等问题[16]，临床科室护理人员不足问题依然严峻。介入作为一门新兴学科虽然优势在不断展示，但是管理者在人力配备上还停留在放射科而非临床科室的认知度上[17]，护士人力严重不足。在科室缺少人力的情况下，较难安排人员去进修或培训。

3.2.3 专科发展原因 专科发展需要是影响介入护士进修意愿的原因之一。介入医学涉及范围广内容众多，新疗法层出不穷，这也给介入护士带来更多的挑战，并提出了更高的要求，要求护士掌握更全面的知识结构和专业技能，需要护士不断去拓展自己的能力[18]，这就促使护士选择进修去学习新技术，掌握新技能。

本研究结果显示，介入护士进修意愿较强烈。影响其进修意愿的原因分为个人原因，介入科护士的年龄、家庭负担影响；工作原因，管理者鼓励和科室人力不足以及介入专科发展需要的原因。医院和护理管理者应重视护士的进修与培训，合理安排人力资源，推动介入护士专科化发展。