电话随访联合医护一体化护理干预对中青年原发性高血压患者院外遵医行为及生活质量的影响

杨婉

(方城县人民医院 普内科，河南 南阳 473200)

原发性高血压(primary hypertension，PH)多见于老年群体，但随着人们生活质量的提高及生活方式的改变，中青年PH患者数量逐渐增加。此类患者工作和生活压力均较大，自我管理能力不佳，致使治疗效果不理想[1]。因此，采取合理有效的干预措施改善患者的遵医行为，对预后改善有重要意义。基于此，本研究探讨电话随访联合医护一体化护理干预对中青年PH患者院外遵医行为及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院医学伦理委员会审批通过，选取方城县人民医院84例中青年PH患者(2017年1月至2018年1月)，所有患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。按随机数表法分为两组，各42例。对照组：女16例，男26例；年龄20～59岁，平均(43.56±7.29)岁；初中6例，高中及中专16例，大专及以上20例。观察组：女19例，男23例；年龄21～59岁，平均(44.27±7.15)岁；初中5例，高中及中专18例，大专及以上19例。两组性别、年龄、受教育程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准

1.2.1纳入标准 (1)符合PH的相关诊断标准[2]；(2)年龄20～59岁；(3)心智正常，无沟通障碍。

1.2.2排除标准 (1)有精神疾病史者；(2)消化系统严重病变者；(3)免疫功能缺陷者；(4)不能配合完成研究者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 给予患者常规护理：遵医嘱指导患者用药、合理饮食，保证良好睡眠，指导患者适量增加有氧运动，适当给予心理疏导。

1.3.2观察组 于对照组基础上施行电话随访联合医护一体化护理干预，具体如下。(1)组建医护一体化小组，包括1名临床经验丰富医生，1名护士长，至少5名护士。出院前1 d，综合评估患者病情、自我护理能力、心理状况等，制定切合患者实际护理需求的干预措施。出院时小组成员集体探访患者，向患者及其家属介绍院外护理相关内容及具体干预措施，发放《PH院外自我护理手册》，留取患者及其家属联系方式，嘱患者按计划完成目标。(2)出院后每周以短信方式向患者推送PH基础知识、自我管理方法等，每2周进行1次电话随访，询问患者计划实施情况，进行针对性心理疏导，将音乐疗法、意象疗法等教给患者，指导其进行自我调整。必要时进行家访，面对面对患者进行指导。(3)每月举行1次PH健康知识讲座，讲座主题及内容由医护一体化小组商讨后共同制定。依据随访中常见的问题选题，给予患者切实有效的指导，讲座时间控制在30 min左右，嘱患者做好笔记，耐心解答患者提出的问题。邀请恢复良好的患者分享经验，组织患者进行讨论。干预6个月。

1.4 观察指标(1)干预期间院外遵医行为，包括遵医嘱用药、自测血压、规范饮食、按时复查。(2)干预前后，以简明健康状况量表(the MOS item short from health survey，SF-36)评估生活质量，分值0～100分，得分高者生活质量好。

2 结果

2.1 遵医行为对比两组干预期间遵医嘱用药率、自测血压率、规范饮食率、按时复查率，观察组均较对照组高(均P<0.05)。见表1。

表1 干预期间两组院外遵医行为比较[n(%)]

2.2 生活质量干预前，观察组SF-36评分[(63.41±5.79)分]与对照组[(64.16±5.38)分]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，对照组和观察组SF-36评分分别为(76.84±7.29)、(83.56±6.71)分。干预后，两组SF-36评分均较干预前升高，且观察组SF-36评分较对照组高(均P<0.05)。

3 讨论

持续对中青年PH患者的不良生活方式进行干预，有助于提高血压控制效果[3]。但单靠住院期间的护理干预难以长期控制患者的健康行为。电话随访属于延续性护理的一种，简单易行。相关研究表明，通过有目的、有计划的电话随访可有效纠正患者的不良行为，引导患者养成有利于病情转归的健康行为[4]。医护一体化护理干预是新发展起来的护理模式，打破了常规的医生、护士两条平行线的干预模式，对二者优势进行整合，充分发挥各自的专业作用，从而有效提高护理质量[5]。已有研究表明，医护一体化模式在改善老年T2DM患者不良生活习惯方面有良好效果，从而提高血糖控制效果[6]。本研究结果显示，观察组干预期间遵医行为优于对照组，观察组干预后SF-36评分高于对照组。这提示电话随访联合医护一体化护理干预在改善患者遵医行为及预后方面的优势显著。定期通过电话联系了解患者病情改善、用药、心理等状况，给予针对性指导。医护一体化护理干预由医生及护士共同商讨制定干预措施，充分发挥二者主观能动性，有利于满足不同情况患者的护理需求。因此，电话随访联合医护一体化护理干预能给予患者连续性院外指导，切实满足患者的护理需求，从而有效提高护理效果。

综上可知，对中青年PH患者实施电话随访联合医护一体化护理干预，能改善其院外遵医行为，从而有效提高生活质量。