护理管理对老年咳嗽变异性哮喘患者肺功能及生活质量的影响

穆素梅

(夏邑县人民医院 感染管理科，河南 商丘 476100)

老年咳嗽变异性哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，以咳嗽型喘息、慢性咳嗽及过敏性咳嗽为主要临床特征[1]。发病初期常无典型表现，易被误诊为支气管炎等，随着病情发展，若错过最佳治疗时机，将引起呼吸道和肺部感染、气胸及纵膈气肿，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡[2]。基于此，本研究探讨护理管理应用于老年咳嗽变异性哮喘患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2018年6月夏邑县人民医院收治的80例老年咳嗽变异性哮喘患者，所有患者均签署知情同意书，按照随机数表法分为两组，各40例。对照组男27例，女13例，年龄57～84岁，平均(70.04±3.85)岁，病程3～14个月，平均(6.26±1.11)个月。观察组男28例，女12例，年龄58～83岁，平均(69.57±4.11)岁，病程2～12个月，平均(7.08±1.25)个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经夏邑县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法对照组接受生命体征检测、健康宣教，用药护理等。观察组接受护理管理，步骤如下。(1)病情观察。了解患者症状、生活环境、诱因、伴随症状及药物过敏史等情况，观察患者病情及生命体征。(2)生活护理。指导患者进行科学饮食，以清淡、易消化、高维生素、高蛋白饮食为主，避免辛辣、寒凉等刺激性食物，忌海鲜、野生食物，以免引发过敏反应；保持病室空气流通，温湿度适宜，并鼓励患者进行适量的有氧运动，如游泳、慢走等，鼓励患者多进行呼吸运动，以提高肺功能。(3)呼吸道护理。指导患者自行咳嗽排痰，协助患者翻身拍背，对于痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱进行雾化吸入，必要时进行吸痰处理，保持患者呼吸道通畅，及时遵医嘱进行氧疗。(4)用药护理。向患者及家属介绍药物治疗的目的、使用方法及注意事项等，告知患者按医嘱服药的重要性和必要性，观察患者用药反应。(5)心理疏导。积极主动对患者进行关心，耐心聆听患者诉说，及时为其答疑解惑，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，使其能够积极配合治疗和护理工作，加快疾病恢复。

1.3 观察指标(1)肺功能：干预2个月后，采用安科FGC-A+型肺功能检测仪，检查患者第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、呼气峰流速值(peak expiratory flow，PEF)水平。(2)生活质量：干预2个月后，采用健康状况调查量表(the MOS item short from health survey，SF-36)[3]评估，由心理状态、生理功能、社会职能、躯体健康组成，各项均0～100分，得分情况与患者生活质量改善程度呈正相关。

2 结果

2.1 肺功能干预后，观察组FEV1、FVC及PEF均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者干预后肺功能指标水平比较

注：FEV1—第1秒用力呼气量；FVC—用力肺活量；PEF—呼气峰流速值。

2.2 生活质量干预后，观察组SF-36各项评分均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组患者干预后SF-36各项评分比较分)

注：SF-36—健康状况调查量表。

3 讨论

现代医学认为老年咳嗽变异性哮喘的发生与长期反复的呼吸道感染及慢性咳嗽有关，患者吸入宠物毛屑、刺激性气味或食用鱼、虾等过敏性食物和部分药物均会导致咳嗽变异性哮喘发作。该病发病率较高，且病情反复，严重影响患者日常生活[4]。

目前临床主要采取药物治疗，以扩张支气管、消除炎症因子、脱离过敏原为原则。本研究结果显示，与对照组相比，观察组肺功能各项指标、生活质量评分较高。表明对老年咳嗽变异性哮喘患者实施护理管理可有效改善患者肺功能，提高其生活质量。分析原因如下。(1)实施护理管理可提高护理人员的责任心，充分调动工作积极性和责任感；通过呼吸道护理可纠正患者错误排痰方法，以保持其呼吸道处于畅通状态；给予运动指导可帮助患者锻炼身体，增强免疫力，促进病情转归，从而改善患者生活质量；指导患者日常生活中避免接触过敏原，能有效减少疾病发生和复发[5]。(2)通过心理干预，护理人员能及时掌握患者心理变化，对其不良情绪进行疏导，提升患者对疾病治疗的信心，使其积极主动配合治疗和护理工作，促使疾病康复[6]；健康教育可加强患者对疾病认知，改变其不良生活习惯和饮食习惯等，从而提高患者治疗依从性。

综上所述，对老年咳嗽变异性哮喘患者实施护理管理，可提高其肺功能，提高生活质量，促进疾病转归。