甲氧那明联合多索茶碱对咳嗽变异性哮喘的治疗效果

刘占诺

(濮阳县人民医院 内二科，河南 濮阳 457000)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)即为过敏性哮喘，患者气道出现持续性变态炎症反应，进而造成气道高反应性。临床多采用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗CVA[1]。多索茶碱的作用为抗炎，缓解支气管痉挛，平喘。复方甲氧那明胶囊由多种药物复合组成，成分主要为氨茶碱、那可丁、盐酸甲氧那明等，有平喘、止咳、抗过敏等作用[1]。本研究探讨甲氧那明联合多索茶碱对CVA的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取濮阳县人民医院CVA患者132例(2016年4月至2018年3月收治)，按治疗方案分组进行对照研究。对照组男44例，女22例，年龄23～64岁，平均(42.09±9.54)岁，病程3～73个月，平均(36.56±16.78)个月。观察组男45例，女21例，年龄22～63岁，平均(42.16±10.08)岁，病程2～72个月，平均(35.76±16.88)个月。两组病程、性别、年龄等资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》[2]中有关CVA的诊断标准；(2)无用药禁忌证。排除标准：(1)心、肝、肾等功能障碍；(2)认知功能障碍；(3)其他类型支气管疾病；(4)2个月内使用平喘、止咳类药物；(5)治疗依从性差。

1.3 治疗方法给予两组抗感染、补液、吸氧等常规基础治疗。给予对照组多索茶碱注射液(瑞阳制药有限公司，国药准字H20183014)治疗：多索茶碱注射液0.2 g+ 50 g·L-1葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，每日2次，持续用药10 d。给予观察组复方甲氧那明胶囊[第一三共制药(上海)有限公司，国药准字H20033669]联合多索茶碱注射液治疗：多索茶碱注射液使用方法同对照组，复方甲氧那明胶囊每次2粒，每日3次，口服，持续用药10 d。

1.4 观察指标(1)症状(咳嗽、气喘、肺啰音)消失时间。(2)治疗前后检测比较用力肺活量(forced vital capacity，FVC)和第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)。

2 结果

2.1 症状消失时间与对照组比较，观察组症状消失时间均较短(均P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间比较

2.2 肺功能治疗后，两组肺功能指标得到显著改善，且观察组FEV1、FVC均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼气容积；FVC—用力肺活量。

3 讨论

CVA是一种以顽固性干咳为主要特征的慢性呼吸道疾病，凌晨或夜间症状加剧，经长期抗生素治疗无效，胸片检查无明显器质性病变。其病理机制尚未完全明确，主要与遗传因素、环境因素、免疫功能失衡、神经调节异常等因素有关，是由嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等释放多种炎症介质参与的呼吸道疾病，临床特点以炎症介质导致的气道高反应、气流受阻为主要特点。抑制气道高反应及炎症介质释放对防治CVA的意义重大。因此，临床上抗生素治疗无效后多采用抗变态反应药物、糖皮质激素类药物、支气管扩张剂等治疗，取得一定效果。多索茶碱注射液与氨茶碱均为茶碱类药物，通过抑制磷酸二酯酶活性舒缓气道平滑肌，缓解痉挛，进而抑制哮喘。多索茶碱注射液药效持久，见效较快，通过拮抗细胞释放钙离子，抑制局部炎症引起的组织水肿、充血，改善支气管平滑肌组织痉挛[3]。复方甲氧那明胶囊主要包含甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏等4种药物，能通过刺激β肾上腺素受体松弛平滑肌组织，扩张支气管，改善患者胸闷、气短、咳嗽等症状[4]，同时可抑制支气管平滑肌痉挛，抑制气道炎症反应，促进痰液咳出，缓解咳嗽[5]，具有镇咳、抗炎、祛痰、平喘等多种作用。两者联合用药，能通过不同机制发挥支气管扩张作用，以增强受体敏感性，有助于进一步促进症状改善。本研究结果显示，观察组症状消失时间短于对照组，治疗后观察组FEV1、FVC高于对照组，提示联合治疗能缩短CVA患者的症状消失时间，改善肺功能，原因可能与两药联合，能通过多药物机制结合发挥作用有关。

综上所述，复方甲氧那明胶囊联合多索茶碱注射液有助于改善CVA的症状和肺功能。