临床护理路径在脑梗死护理中的应用效果

朱婷婷

(南阳南石医院 神经内科一病区，河南 南阳 473065)

脑梗死发病率随着人们年龄增长而增高，以老年人发病率最高，其起病突然，无前驱症状，常发病于安静休息或者睡眠时，起病达到高峰时间短，对患者造成严重的身体影响甚至危及生命，是使患者致残致死的常见病之一。脑梗死又称为中风，临床上常见的是由动脉狭窄和腔内血栓形成引起的脑血栓形成。脑血栓形成是由血流中称为栓子的异常物质阻塞动脉引起的[1]。该病的抢救不能错过黄金时间，以免失去最佳治疗时间。对于脑梗死患者来说，临床护理路径会对患者的预后死亡率和致残率产生直接的、正相关性的影响[2]。因此，本研究选取58例脑梗死患者作为研究对象，探讨脑梗死护理中实施临床护理路径的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年2月南阳南石医院收治的58例脑梗死患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各29例。对照组：男18例，女11例；年龄为49～77岁，平均(56.84±7.82)岁；病程为1～24周，平均(14.42±3.20)周。观察组：男19例，女10例，年龄为47～79岁，平均(57.51±7.89)岁；病程为1～23周，平均(14.08±3.23)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。纳入标准[3]：(1)经相应的MRI或者头颅CT诊断，确诊为脑梗死上肢功能障碍；(2)无精神功能障碍，具备模仿、交流、沟通能力；(3)首次发病；(4)病程少于6个月，单侧肢体瘫痪；(5)无正规镜像治疗史。

1.2 护理方法对照组接受常规护理。观察组接受临床护理路径。(1)对患者发病后出现的负面情绪和抗拒治疗现象，护理人员应耐心与患者交流，开导、激发患者信心和勇气，与患者家属探讨，制定优质护理措施，引导患者形成良好信心，积极面对病症。(2)患者住院期间，病房应做好消毒灭菌处理，保持光线适宜，空气新鲜，干净卫生，温度在25 ℃上下，湿度在55%上下，营造一个良好治疗环境，播放轻音乐，让患者保持舒畅心情。(3)密切观察患者病情变化，为患者详细讲解需注意事项，引导其积极配合，依据医嘱用药。(4)遵循循序渐进原则，针对需要卧床者，应做好肢体按摩和被动训练，避免产生肌肉萎缩、关节僵硬等。(5)护理人员应制定好生活自理能力训练方案[4]。

1.3 观察指标分析两组脑梗死患者护理前后平均生活质量评分和平均神经功能缺损(NIHSS)评分、护理总有效率(显效为临床症状完全消失且神经功能缺损评分降低大于90%；有效为临床症状基本消失且神经功能缺损评分降低40%～90%；无效为临床症状未消失且神经功能缺损评分降低不超过40%)[5]。分析两组患者护理前后的语言能力、肢体功能，护理前后患者的依从性，包括配合医护人员进行相关的康复训练，配合药物治疗情况，患者生活自理能力。

2 结果

2.1 平均生活质量评分、平均NIHSS评分两组患者护理前平均生活质量评分、平均NIHSS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，护理干预后观察组患者的平均生活质量评分高于对照组，平均NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者平均生活质量评分、平均NIHSS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；NIHSS评分—神经功能缺损评分。

2.2 护理总有效率观察组护理总有效率高于照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理总有效率比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

脑梗死起病突然，常发病于安静休息或者睡眠时，起病达到高峰时间短，对患者造成严重的身体影响甚至危及生命。其主要症状有头痛、耳鸣、眩晕并出现吞咽困难、恶心呕吐、说话不清等，部分患者还会出现半身不遂，单个肢体或一侧肢体，上肢比下肢重或者下肢比上肢重等症状，对生活造成严重影响。临床护理路径作为人性化、科学化的干预措施，能提升对症治疗效果，降低患者神经功能缺损程度，提升患者认知度，养成良好的心理状况，主动、积极面对疾病，提高依从性，改善生活质量，加快脑部组织恢复。

近年来，临床护理路径在脑梗死患者护理中已得到广泛应用，效果理想。本研究结果显示，护理干预后观察组患者的平均生活质量评分高于对照组，平均NIHSS评分低于对照组，护理总有效率显著高于对照组，表明临床护理路径能消除脑梗死患者的负面心理情绪，提高心理健康度，最终达到良好的治疗效果[6]。

综上，临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果显著，能减轻疼痛感和神经功能缺损，提升日常生活自理能力和运动能力，提高满意度。