维生素A辅助治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

王欣欣

(汝州市第一人民医院 新生儿科，河南 平顶山 467500)

反复呼吸道感染属呼吸系统常见疾病之一，易发于6岁以下小儿[1-2]。文献指出，维生素A与小儿呼吸道疾病发生存在较大关联，维生素A缺失能引起呼吸道黏膜免疫功能受损及上皮细胞分化异常，继而增加机体易感性，导致患儿抗病毒能力降低[3]。本研究旨在观察维生素A辅助治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取汝州市第一人民医院2016年10月至2018年2月反复呼吸道感染患儿167例，按治疗方案分为对照组与观察组。对照组83例，其中女34例，男49例，年龄7个月～6岁，平均(3.41±0.81)岁。观察组84例，其中女33例，男51例，年龄6个月～6岁，平均(3.36±0.68)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入组标准

1.2.1纳入标准 (1)经临床证实为反复呼吸道感染；(2)患儿家属签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)支气管异物及肺炎患儿；(2)对本研究药品过敏或过敏体质患儿；(3)先天性心脏病患儿；(4)合并其他影响疗效评价的疾病患儿。

1.3 治疗方法对照组采取退热治疗、抗生素抗感染、抗病毒、呼吸道隔离、解热镇痛、止惊、镇静等常规治疗。于对照组基础上观察组采取维生素A(吉林恒星科技制药有限公司生产，国药准字H22022915)治疗：每日1 000 IU，每日1次，口服。两组均连续治疗14 d。

1.4 检测方法采集3 mL静脉血，离心处理(3 500 r·min-1，15 min)取血清，以放射免疫法检测血清IgG、IgA水平，以EPICSXL型流式细胞仪测定血清CD4+、CD8+水平，试剂盒购于上海斯信公司。

1.5 疗效标准治疗后患儿X线检查显示病灶吸收<25%为无效；治疗后患儿X线检查显示病灶吸收25%～60%为有效；治疗后患儿X线检查显示病灶吸收>60%为显效，将有效、显效计入总有效率。

1.6 观察指标(1)临床疗效。(2)治疗前后两组血清IgG、IgA、CD8+、CD4+水平。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.102，P=0.038。

2.2 免疫功能治疗前两组血清IgG、IgA、CD8+、CD4+水平，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后观察组血清IgA、CD8+、IgG水平较对照组低，血清CD4+水平较对照组高(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

6岁以下小儿易发生反复呼吸道感染，其原因在于小儿呼吸道防御系统虽然已经发育成熟，但某些功能尚未完善，特别是小儿机体细胞免疫及体液免疫功能均非常薄弱[4]。小儿黏膜柔软，鼻腔短、鼻道狭窄，血管分布密集，且无鼻毛保护，因此更易于被细菌等微生物感染。另外，小儿支气管及气管均比较狭窄，且软骨相对柔软，支撑力严重不足，当小儿呼气时易受压，继而引起气体滞留，影响气体交换，同时使感染机会增加。此外，小儿纤毛运动功能较差，气道平滑肌收缩力小，咳嗽反射弱，导致无法有效清除所吸入的异物颗粒；小儿中性粒细胞吞噬功能和趋向性较弱，巨噬细胞辨识抗原功能不足，无法有效抵御病原体侵袭[5]。

维生素A属人体重要元素之一，其缺失不但能引起生长发育障碍、皮肤及上皮功能异常、眼部病变，且可使体内免疫球蛋白功能紊乱，抗病毒能力降低，感染的敏感性增加，还可减弱身体抵御病毒和细菌能力，降低细胞免疫功能[6]。若维生素A缺失发生于肺、支气管、扁桃体等部位黏膜，则可引起上述部位黏蛋白释放减少，而为细菌等微生物入侵提供了便利，增加呼吸道感染率[7]。反之，呼吸道感染又会造成内源性维生素A生成量下降，继而导致外周维生素水平低表达，从而形成恶性循环，因此对反复呼吸道感染患儿及时补充外源性维生素A非常关键。外源性维生素A能有效调控患儿靶细胞相应基因，加快其免疫细胞生成及释放抗体，继而显著提升其免疫功能[8]。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高。可见对反复呼吸道感染患儿采取维生素A治疗，临床效果确切。本研究亦表明，观察组治疗后血清IgA、CD8+、IgG水平较对照组低，血清CD4+水平较对照组高，可见对反复呼吸道感染患儿采取维生素A治疗，能显著改善患儿免疫功能。分析原因可能在于，反复呼吸道感染患儿采取外源性维生素A治疗，能有效补充体内维生素A的不足，进而发挥维持视觉及免疫调节、促进生长发育及生殖功能、调节细胞分化、维持机体代谢等生理作用，显著提升整体疗效[9]。

综上，对反复呼吸道感染患儿采取维生素A辅助治疗，临床效果确切，能显著改善患儿免疫功能。