延续性护理对老年冠心病合并高血压患者心功能及血压的影响

刘萌

(商丘市第一人民医院 全科医学科，河南 商丘 476100)

冠心病、高血压是老年人群中常见的心血管疾病。高达70%的冠心病患者并发高血压，而血压升高严重时会引起心、脑、肾等器官的损坏和病变，严重威胁老年患者的生命安全[1-2]。为改善这一现状，提高医疗科技的同时也应为患者提供有效的护理干预措施。部分患者出院后医嘱执行力较差，故对冠心病合并高血压患者进行合适的干预，提高患者出院后依从性，对改善其预后尤为重要。延续性护理措施是指出院后为患者提供高质量的护理服务，提高患者自护能力，促进患者身体健康[3]。基于此，本研究将延续性护理应用于老年冠心病合并高血压患者中，旨在进一步观察其对患者心功能及血压水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年2月至2019年6月于商丘市第一人民医院接受治疗的70例老年冠心病合并高血压患者的临床资料，按护理方案将入选者分为对照组(常规护理，35例)和观察组(延续性护理，35例)。对照组男19例，女16例；年龄61～77岁，平均(68.86±6.42)岁；病程2～8 a，平均(4.72±1.15)a；体质量58～73 kg，平均(65.43±5.84)kg。观察组男20例，女15例；年龄60～79岁，平均(69.26±6.79)岁；病程1～8 a，平均(4.64±1.21)a；体质量56～74 kg，平均(65.13±5.71)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，包括健康宣教，定时为患者测量血压。在对照组基础上，观察组给予延续性护理，具体内容如下：(1)组建包括1名主治医生、1名护士长、8名责任护士的延续性护理小组，制定针对性护理计划；(2)指导患者正确用药和预防并发症，定期测量血压；(3)为患者制定饮食计划，多摄入富含膳食纤维、蛋白质、维生素等食物，避免高油高盐食物；(4)记录患者病情、联系方式等，对分管患者进行每周1次电话随访。持续护理至出院6个月后。

1.3 评价指标(1)干预前和干预6个月后采用心功能测试仪检测两组入选者心功能指标，包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。(2)采用血压仪测量两组入选者干预前后血压水平，包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。

2 结果

2.1 心功能干预后，两组入选者LVEF水平均升高，LVEDD、LVESD水平均降低，且与对照组相比，观察组LVEF水平较高，LVEDD和LVESD水平较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后心功能水平比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；LVEF—左室射血分数；LVEDD—左室舒张末期内径；LVESD—左室收缩末期内径。

2.2 血压干预后，两组患者DBP、SBP水平均降低，且与对照组相比，观察组干预后DBP、SBP水平较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后血压水平比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；DBP—舒张压；SBP—收缩压；1 mm Hg=0.133 kPa。

3 讨论

近年来，心血管疾病的发病率呈上升趋势，大多数护理措施仅限于患者住院期间，且较少关注到患者出院后的自我管理能力，部分患者由于出院后未能接受良好的护理措施而出现诸多并发症[4]。积极寻找安全、有效的治疗方法和护理措施，减少冠心病、高血压等心血管疾病的发生，对改善老年患者生活质量，保障老年患者生命安全具有重要意义[5]。

LVEF、LVEDD及LVESD是评估患者心功能及预后的重要指标。其中LVEF主要反映左心室收缩功能状况，若LVEF持续降低，则提示左心室收缩功能减退。延续性护理措施是指患者出院后依旧为其提供高质量的护理服务，将对患者实施的护理干预延伸至院外[6]。其在责任制护理的基础上，尽可能提高患者的自我管理能力，以提高康复疗效。本研究将延续性护理应用于老年冠心病合并高血压患者中，结果显示干预6个月后，与对照组相比，观察组患者LVEF水平较高，LVEDD、LVESD、DBP、SBP均较低，表明对冠心病合并高血压患者采用延续性护理干预可有效促进心功能、血压水平改善，提高患者自我管理能力。分析其原因在于，冠心病合并高血压具有病程长、易反复等特点，加上缺乏疾病及护理相关知识，易使患者产生消极态度，从而降低治疗依从性。通过延续性护理措施对患者进行干预，护理人员定期电话随访，实现院外对患者的护理指导与监督，提高患者对医护人员相关要求的执行力，加强患者的自我护理意识，对患者养成护理惯性起到重要作用，进而改善患者心功能水平及血压水平，促使患者获益。

综上所述，将延续性护理应用于冠心病合并高血压患者的护理过程中利于改善患者心功能及血压水平，值得推广。