内镜治疗门静脉高压上消化道出血患者的临床意义

杜婉星 古再丽阿依·阿不力孜

【摘 要】目的：分析内镜治疗门静脉高压上消化道出血患者的临床意义。方法：随机抽取2018 年11月至2019年12月期间本院94例门静脉高压上消化道出血患者，利用摸球法分为研究组（采取内镜治疗）与对照组（采取硬化治疗术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组止血用时、住院时间以及住院费用等临床相关指标明显优于对照组;研究组患者轻度食管静脉曲张、中度食管静脉曲张以及重度食管静脉曲张等术后并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：对门静脉高压上消化道出血患者，相较于硬化治疗术治疗，内镜治疗可以有效缩短患者治疗手术时间，提高治疗手术质量，降低患者并发症发生率，值得推广。

【关键词】内镜;门静脉高压上消化道出血;临床意义

为了研究门静脉高压所致上消化道出血的内镜治疗可能性，我院对部分患者使用了此方法进行治疗，本次研究旨在探讨内镜治疗门静脉高压上消化道出血患者的临床意义，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

对象：随机抽取2018 年11月至2019年12月期间本院94例门静脉高压上消化道出血患者，签署知情同意書。依照摸球法分组，各47例。研究组男25例，女22例;年龄在23-68岁，平均年龄为（39.47±2.46）岁。对照组男23例，女24例;年龄在25-67岁，平均为年龄37.18±3.22）岁。两组患者资料保持均衡，P>0.05。

1.2方法

对照组采取硬化治疗术治疗：入院后，给予患者禁食以及输血抑制胃酸并给予降低血管压力药物辅助性治疗。在给予患者硬化治疗术之前，对患者的曲张静脉位置进行观察，对于组织黏膜的位置注射乙氧硬化醇硬化剂，浓度为1%。在黏膜产生微隆情况之后，在向患者静脉腔室之中注入乙氧硬化醇，浓度为1%。在实施硬化剂治疗时，应结合患者的耐受性，以及曲张静脉情况科学使用药物。

研究组采取内镜治疗。①套扎治疗术：医护人员应对患者进行体位固定，使用橡皮圈对局部静脉壁进行结扎，在其产生缺血性炎症时，坏死脱落。其进行结扎时使用的橡皮套数量应在10个左右，治疗时间为14d。②织粘合剂栓塞术：使用脂溶性碘剂稀释粘合剂，促进粘合剂的凝固。随后选择使用蒸馏水进行静脉注射，将异位栓塞的空气进行配出，从而保障注射的畅通性。需要注意的是，在进行注射的时候，应在X线的监视之下，从而尽可能减少栓塞问题的发生。

1.3观察指标

（1）观察两组患者止血用时、住院时间以及住院费用等临床相关指标。

（2）观察两组患者轻度静脉曲张、中度静脉曲张以及重度静脉曲张等术后并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x2进行检验，计量资料用“”表示，使用t进行检验。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 临床相关指标对比

研究组止血用时、住院时间以及住院费用等临床相关指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2术后并发症发生率对比

治疗后，相较于对照组，研究组轻度静脉曲张、食管胃底静脉曲张以及重度静脉曲张等术后并发症发生率更低，P<0.05，见表2。

3讨论

所谓硬化治疗术，其主要是指对腔静脉栓塞注入硬化剂，从而使其产生一定程度的阻断作用，导致患者产生局部腔静脉炎症，实现止血的效果[1]。在临床之中，可以选择使用鱼肝油酸钠，浓度为5%，或者使用乙氧硬化醇硬化剂，浓度为1%。但是在进行注射后，其可能会致使患者的注射区域产生糜烂问题，从而导致创面产生再出血问题[2]。

而采取内镜治疗，其可以有效优化内镜中的成像，在患者胃部以及食管的连接处，采取螺旋式套扎排列，与此同时在其区域±7cm之内进行活动，一般活动套扎部位会在出血部位的周围[3]。在套扎手术之中，还可以选择使用更加密集的方式，即利用理想间隔时间以及理想套扎间隔，从而使腔静脉组织正常，或者静脉曲张的遐想完全消失。虽然部分患者其还看产生复发情况，但是89%以上的患者其静脉曲张症状完全消失[4]。而组织粘合剂栓塞术，其可以借助组织粘合剂进行治疗，其具有有效的止血效果，对创面细菌的再生情况进行有效抑制[5]。在组织粘合剂遇到血液的时候，会和血液产生固化反应，从而实现控制静脉曲张的效果。另外其在手术之中出现栓塞的几率会比较低，而其原因主要是由于组织粘合剂的凝固效率较好，临床医师可以利用X线，进行探视，从而导致栓塞异位发生概率有所降低。

综上所述，对门静脉高压上消化道出血患者，采取内镜治疗，具有较为显著的治疗效果，能够缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]白杨， 俞世安， 许龙堂，等. 三种微创方式治疗门静脉高压上消化道出血73例临床分析[J]. 中国临床新医学， 2019， 012（001）：28-31.

[2]甘丹. 药物联合内镜在肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2018，011（009）：61-63.

[3]曹霞. 门静脉高压致上消化道出血临床治疗与护理的相关分析[J]. 中国医药指南， 2018， v.016（015）：250-251.

[4]吴利娟. 消化内镜治疗对上消化道出血患者出血控制及生存质量的影响[J]. 现代诊断与治疗， 2020， v.31;No.303（003）：123-124.

[5]李蓓蕾. 不同临床护理方式对内镜治疗上消化道出血患者疗效的影响[J]. 基层医学论坛， 2018， 022（020）：2885-2886.

（作者单位：新疆医科大学第五附属医院消化内科）