二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察

梁锐炯 黄桃源

1.广东省台山市人民医院烧伤整形皮肤科，广东台山 529200；2.南方医科大学皮肤病医院皮肤外科，广东广州 510000

临床常见的一种慢性严重皮肤病为痤疮，常见青春期阶段，皮损过程中产生的脓疱、结节等均会引发增生性瘢痕，从而产生凹陷性痤疮瘢痕，以此增加心理压力，对于青少年的生长发育产生一定的影响[1]。通常情况下，临床均采用二氧化碳点阵激光和化学剥落等方法实施治疗，效果确切，可将患者的治疗时间延长[2]。分析面部痤疮瘢痕患者治疗过程中，医务人员实施二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取台山市人民医院烧伤整形皮肤科2018年2月～2019年1月收治的76例面部痤疮瘢痕患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各38例，其中观察组男22例，女16例，年龄17～37岁，平均（24.6±3.8）岁，轻度增生瘢痕以及凹陷性瘢痕例数分别为18例和20例；对照组男23例，女15例，年龄16～36岁，平均（23.5±3.4）岁，轻度增生瘢痕以及凹陷性瘢痕例数分别为17例和21例。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

排除标准[3]：处于哺乳期或者妊娠期；患有肝肾功能不全；患有皮肤癌。

本次研究经过伦理委员会批准后实施，患者及其家属了解此次研究，医务人员并不开放患者的数据，对其隐私进行保护。

1.2 方法

对照组为进行二氧化碳点阵激光治疗的患者，观察组为进行二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗的患者，二氧化碳点阵激光治疗过程中采用的设备为HGL-MC20，此设备是由武汉华工激光医疗设备有限公司进行生产，设置参数脉冲波能量100～225mL，设置设备波长10600nm，设置设备功率1～60W，设置能量密度6.0～16.9J/cm2，设置设备频率10～60Hz，其参数的设置需要按照的实际病情而确定，采用特殊手具可发射如下图形，即三角形、菱形、正方形、长方形以及空心圈，可以调整图形大小和密度。实施二氧化碳点阵激光治疗之前，按照患者实际疼痛程度以及痤疮面积，采用复方利多卡因乳膏予以外涂方式，清洗消毒治疗位置皮肤的过程中选择碘伏，清洗皮肤接触器同样选择碘伏，按照面部瘢痕凹陷情况选择合适的激光能量，如果患者存在隆起性瘢痕，初始剂量应调整至8.5～12.0J/cm2之间，按照患者的瘢痕情况对密度和图形进行选取。确保患者患部和头部能够呈现紧贴的状态，光斑和光斑之间可以呈现重叠表现，重叠比例在10%～20%之间，完成治疗后对患者实施冷敷。与此同时将优创硅酮敷料喷剂应用于观察组中，晨间以及晚间均需要采用一次，76例患者均进行3周治疗。

1.3 疗效评估[4]

痊愈：在自然光状态下，患者瘢痕修复面积比例在90%以上，患者瘢痕位置皮肤和正常皮肤相比无差别；显效：在自然光状态下，患者瘢痕修复面积比例为60%～89%，瘢痕皮肤位置和正常皮肤较为接近；有效：在自然光状态下，患者瘢痕修复面积比例30%～59%，患者瘢痕位置有所改善；无效：在自然光状态下，患者瘢痕修复面积比例在30%以下，瘢痕位置皮肤改善并不显著。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 观察指标[5]

观察两组复发例数和不良反应例数，对数据进行统计对比。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者入院进行二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗总有效率为94.74%，对照组患者入院进行二氧化碳点阵激光治疗总有效76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应及复发率比较

38例观察组患者入院进行二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料治疗计算不良反应和复发率，分别为7.89%及7.89%，对照组患者单纯选择二氧化碳点阵激光治疗后，计算不良反应以及复发率，分别为26.30%和28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

痤疮在病情发展的过程中会产生脓包或者囊肿，对患者的面部美观产生一定的影响，对于痤疮患者而言均寻找有效的疗法，然而采用哪种治疗方法属于临床主要研究[6]。本研究采用两种治疗方法对患者实施治疗，以此比较治疗间的不同效果。

二氧化碳点阵激光属于激光治疗手段，具有较大的能量峰值，在对患者实施治疗时不容易扩散能量，为此患病早期通常选择二氧化碳点阵激光治疗，有效控制瘢痕组织[7-8]。二氧化碳点阵激光对于胶原纤维增生而言，可产生刺激的效果，确保创伤获取相应的愈合，伴随二氧化碳点阵激光在临床的广泛应用，经过治疗的患者会产生一种治疗孔，对于瘢痕组织进行塑型的过程中会损伤其皮肤完整，以此对患者的美观度产生影响，目前临床单纯单用二氧化碳点阵激光治疗方法的人数有所减少[9-10]。硅酮敷料能够对瘢痕的增生起到抑制效果，对于切口皮肤修复具有促进作用。目前，临床中优创硅酮敷料为开放创面硅凝胶，组成包含硅酮凝胶及有机硅季铵盐，手术后可及时应用，产生均匀的硅胶膜。

表2 两组不良反应及复发率比较[n（%）]

二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料对于患者瘢痕增生情况可产生一定的抑制，对于创面愈合起到促进作用，与此同时可协助疗效提升，改善患者面部恢复，患者经过治疗后不会提升不良反应，安全性显著[11-15]。患者进行治疗时，二氧化碳点阵激光会对其皮肤产生相应的损伤，治疗后选择优创硅酮敷料可对损伤皮肤组织进行缓解，对于疾病产生的毛细血管充血表现予以改善，对增生性瘢痕进行治疗。面部痤疮患者在临床治疗过程中如果选择二氧化碳点阵激光联合优创硅酮敷料方法，可促进创面修复

综上所述，本研究比较了两组患者的总有效率、不良反应情况和复发情况，前者效果显著好于后者，说明联合治疗方法疗效确切，可对患者的瘢痕情况进行改善，将复发人数减少，属于临床行之有效的方法，可将其进行临床推荐。