血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的价值

刘惠琴

（清远市清城区人民医院检验科，广东 清远 511500）

糖尿病肾病是临床常见糖尿病并发症，现已成为终末期肾病患者发病的主要原因之一，若疾病进展至终末期后其治疗难度会大大提升，也会增加患者死亡风险[1]。该并发症会对患者的肾功能造成损伤，微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）是临床常用的肾功能检测指标，对上述指标进行检测能够及时发现患者肾功能受损程度。若检查结果相比上次检查数据有所上升，说明患者出现较大的生长损伤[2-3]。糖尿病肾病患者若及早发现和治疗是有较大逆转可能的，因此为患者开展肾功能血清学检查对了解其病情程度有重要作用，同时对患者的治疗有指导作用。为探究血清学肾功能检查对糖尿病肾病患者诊断的影响，本次择取2018年1月-2019年10月期间我院收治的40例糖尿病肾病患者开展相应研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年1月-2019年10月期间我院收治的40例糖尿病肾病患者作为观察组，另择取同期在我院进行体检的健康者40例设为对照组，观察组内男23例，女17例，年龄44-76岁，平均（60.3±2.5）岁，病程1-8年，平均（4.2±1.3）年，包括I期患者10例，II期患者17例，III期患者8例和IV期患者5例；对照组内男25例，女15例，年龄43-74岁，平均（59.6±2.4）岁，组间资料差异无统计学意义（P＞0.05），对照实验可行。研究已经过伦理委员会的审核与批准。

纳入标准：观察组患者经过临床检查确诊为糖尿病肾病；对照组受检者临床体检结果显示一切正常；对研究知情，已自愿签署同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重心、肝功能障碍；合并精神疾病或意识障碍患者。

糖尿病肾病分期标准：I期即肾小球高滤过、肾肥大期，变化与血糖水平有一致性，无病理损伤；II期及正常白蛋白尿期，肾小球滤过率升高，有病理改变，运动后患者尿白蛋白排出率超过20 μg/min，休息片刻可恢复；III期即持续微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病理改变以小动脉玻璃样或肾小球结节样为主，尿白蛋白排出率介于20-200 μg/min，血压上升；IV期为临床糖尿病肾病期，尿白蛋白排出率超过200 μg/min，病理改变出现K-W结节，肾小球滤过率不断下降[4]。

1.2 方法 两组均进行肾功能指标检验，在清晨两组受检者未进食状态抽取其静脉血样5 mL，按照每分钟4000 r的速度进行离心处理，离心时间为5 min，通过全自动生化分析仪对血清进行检验，分析肾功能指标。

1.3 观察指标 比较两组检查结果以及观察组内不同病变程度患者的肾功能指标检查结果，包括微量白蛋白（mALB）、血清肌酐（Scr）以及血清尿素氮（BUN）。

1.4 统计学方法 研究数据统计学计算软件版本选择SPSS 17.0，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清学肾功能指标水平比较 观察组内mALB、BUN及Scr高于对照组，组间指标经统计学比较有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血清学肾功能指标水平比较（Mean±SD）

2.2 观察组内不同病变程度患者肾功能指标比较 观察组内I期患者肾功能指标水平最低，IV期水平最高，各期病变患者之间肾功能指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组内不同病变程度患者肾功能指标比较（Mean±SD）

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，指的是患者肾脏微血管中的糖尿病病变体现，现阶段针对该疾病的发病机制尚未完全明确，并且该疾病早期无显著临床症状，因此难以及时引起患者的注意，会导致其病情不断进展[5]。近年来我国社会经济的良好发展使得人们的生活方式和饮食结构有了较大的转变，糖尿病发病率也出现了上升趋势，导致糖尿病肾病患者数量也在不断增加，这对患者的身心健康及生活质量造成了极大的负面影响。该疾病若不及时采取有效的诊断和治疗，会提升患者肾功能衰竭风险，具有造成患者死亡的可能性，对患者的生命安全产生了巨大的威胁，需要临床医生以及患者自身给予该疾病更多的关注[6]。为对该疾病的可靠诊断方式和效果进行探究，及时发现患者病情以延缓和控制疾病进展，在本次研究中择取40例糖尿病肾病患者和40例健康者分组进行肾功能指标检验分析，结果显示，糖尿病肾病患者的mALB、BUN及Scr高于健康者，提示为患者开展血清学肾功能检验对诊断该疾病具有积极意义，有利于及时发现患者病情并采取放置措施。同时观察组内血清学肾功能指标检查结果显示，病变程度越严重的患者mALB、BUN及Scr水平越高，提示开展血清学肾功能指标检查能够对患者病情进展程度进行准确评估，及时了解患者病情以制定更合理的治疗方法。糖尿病肾病患者的肾功能微循环在疾病的影响下会产生变化，导致其肾小球功能受损，血管中的白蛋白会溢出来，肾小管对过多的白蛋白无法正常吸收使得尿液中的白蛋白含量增加。当患者检测出尿微量白蛋白时说明其处于糖尿病肾病早期，一般情况下人体内尿液中无白蛋白或仅有极少量白蛋白，但出现微量白蛋白时就说明持续高血糖状态对肾细胞功能造成了损伤，导致细胞结构改变，肾功能受损。疾病早期患者肾功能损伤较轻微，以肾小球滤过膜损伤为主，会造成负电荷下降以及高压过滤情况，过滤膜孔径增大，造成Scr和BUN水平上升，患者病情不断恶化，其肾功能损伤越发严重，也会导致其Scr和BUN水平越来越高。此外患者排泄物中的主要成分是尿素，在早期肾功能病变诊断中有重要意义。

综上，为糖尿病肾病患者开展血清学肾功能检验能够及早发现其病变，评估患者病变程度，为其后续治疗提供有效依据，是防治该疾病的有效方式，因此建议在今后的临床中进行推广。