一胎剖 二胎用何种分娩方式剖宫产后阴道试产应做好六项准备

现在越来越多的家庭响应国家政策，准备要二孩了。当年生大宝时怕痛选择了剖宫产，生二孩是继续采用剖宫产，还是选择顺产呢？其实，一胎剖宫产，二胎不一定要采用剖宫产。但是如果要采取顺产方式，对于孕妇及其胎儿又有诸多要求。

有剖宫产史的产妇在此次妊娠中尝试阴道分娩，这在医学上被称作“剖宫产后阴道试产”，一般成功率在60%～80%。虽然成功率较高，但并不是所有的孕妈都适合采用剖宫产后阴道试产，孕妇需要符合相关试产条件。

孕妇顺产需符合哪些条件

1 孕妇及家属有顺产的意愿和坚定的信念是顺利分娩的重要因素。2 分娩机构具备抢救相关并发症的条件及预案，以及在试产过程中出现胎心监护异常、子宫破裂等严重并发症时，能够及时进行剖宫产手术。3 既往只有1次子宫下段横切口剖宫产史，并且前次剖宫产手术顺利，切口愈合佳，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等特殊情况。4 除剖宫产切口外，子宫无其他手术瘢痕。5 胎儿为头位。6 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。7 两次分娩间隔≥18个月。8 B超检查子宫前壁下段肌层连续均匀。9 估计胎儿体重不足4000克。

哪些孕妇不能强求顺产

1 医疗单位不具备施行急诊剖宫产的条件。2 前次剖宫产为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或“T形”切口。3 存在前次剖宫产指征或本次妊娠又出现新的剖宫产指征。4 既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。5 前次剖宫产子宫切口有过并发症。6 医学超声检查，胎盘附着于瘢痕处。7 估计胎儿体重4000克或以上。8不适宜阴道分娩的内外科合并症。9年龄≥40岁。

哪些瘢痕子宫的产妇再次顺产的成功率更高

1 有阴道分娩史，包括前次剖宫产术前或后的阴道分娩史。2 妊娠不足39周的自然临产。3 子宫颈管消失75%～90%，宫口扩张。4 本次分娩距前次剖宫产＞18个月。5 孕妇体重指数（BMI）＜30。6孕妇年龄＜35岁。

瘢痕子宫的产妇计划顺产应做好哪些准备

没有一个手术是零风险的，再次剖宫产同样有手术风险，住院天数也会较顺产者更长，产后恢复也不如顺产那么行动自如。若还想生三胎，甚至四胎，剖宫产后阴道试产会降低多次剖宫产带来的风险。剖宫产后阴道试产需做好以下准备。

1 备孕期间可以向相关产科专家咨询是否适合顺产，也为自己赢得足够的时间去思考顺产的决心，并选择正规的医院建档。

2 本次分娩与前次剖宫产间隔应大于18个月。尽可能找到前次剖宫产的手术记录和相关病历，弄清楚既往子宫切口类型，术后切口的愈合情况，产后并发症、内外科疾病，以及其他子宫手术史等情况，并让医生知晓。

3 孕期控制体重，避免过度肥胖，体重指数（BMI）应控制在30以内。在专业人员的指导下控制胎儿估计体重小于4000克。

4 定期产检，及时发现孕期并发症。妊娠满36周开始超声评估子宫切口连续性。36～37周时请高年资产科医生综合各项因素为孕妇确定分娩方式、计划分娩日期、是否引产及临产后是否需要重新评估分娩方式。

5 孕期保持心情愉悦，孕期适当锻炼，保持身体状态良好。

6 想要成功分娩，除了妈妈自身的努力之外，还需要整个家庭，尤其是丈夫的支持和陪伴。所以孕妇需要有一个和谐的家庭氛围和饱满的精神支持，才能成功进行剖宫产后的阴道分娩。