啤酒肚型的中年肥胖腰围每增一英寸患癌风险增8倍

指导专家·赵泳谊（广东药科大学附属第一医院临床营养科主任、副主任医师）

潘清蓉（首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科副主任医师）

吸烟、饮酒、有心血管病家族史等都与腹型肥胖显著相关，55～64岁人群的腹型肥胖率最高，并且其内脏脂肪较高，身体脂代谢发生异常。引起腹型肥胖的原因很多，一般是由于不正确的饮食，例如平时脂肪含量高的肉、蛋、食用油、坚果等摄入过多，以及运动偏少造成的。

腹型肥胖现象比较普遍

日常生活中，我们经常看到有些人大腹便便，甚至有些人自称自己是“啤酒肚”。有的女性，明明四肢比较纤细，但是身体中部却有很多“赘肉”。其实，这就是典型的“腹型肥胖”。与全身性肥胖者的脂肪在全身均匀堆积、身体最粗的部位在臀部不同，腹型肥胖者多表现为腰腹部脂肪堆积较严重，内脏脂肪多，外观直接表现为“大粗腰”。

中国医学科学院阜外医院高润霖院士研究团队曾针对超过44万成年人进行的调查研究发现，中国近三成居民都有腹型肥胖，而且腹型肥胖人群呈现出北方多南方少、西部多东部少的特征。与欧美国家相比，中国人的体脂分布具有一定的特殊性，表现为肥胖程度较轻，而体脂分布趋于向腹腔内积聚，即易形成腹型肥胖。曾有一项研究表明，在中国人体重指数（BMI）≥24千克/平方米人群中，62%是腹型肥胖。即使在正常体重（BMI＜24千克/平方米）人群中，亦有14%的人表现为腹内脂肪的严重堆积。

腰越粗者疾病风险越高

腹型肥胖者比全身性肥胖者更难减掉多余的脂肪，且危害更大。因为从对血管、血脂和动脉闭塞的影响来看，累积在腰部的脂肪，比大腿和臀部脂肪对健康的影响更大。腰部脂肪会破坏胰岛素系统，而且腰部脂肪的新陈代谢相当快，还会产生不同的激素，导致高血脂等病症。另外，腰部脂肪还会导致肝肥大，使肝脏无法发挥正常功能。有研究显示，腹型肥胖者比全身性肥胖者患糖尿病的风险高6.6倍。世界癌症研究基金会曾有报告称，腰围每增加1英寸（2.54厘米），患癌症的风险就增加8倍。

此外，腹内脂肪增多的个体更容易发生糖尿病和血脂异常及代谢综合征。另一项应用磁共振技术诊断腹型肥胖、预测糖尿病的随访研究表明，腹型肥胖是独立于糖调节异常以外的致糖尿病的风险因素，该人群发生糖尿病的相对危险度（relative risk，简称RR）在男性和女性分别为3.35和4.57。由此证明腹型肥胖与糖尿病之间有很强的关联。还有研究发现，腹内脂肪聚积相对较多者，其发生动脉粥样硬化的风险较高。

腹型肥胖判断标准及原因

在医学上，习惯用体质指数BMI来衡量一个人胖不胖。而另外一个判断肥胖的指标就是腰臀比（WHR），顾名思义是腰围和臀围的比值，这是判定腹型肥胖的重要指标，但不是绝对和唯一的。世界卫生组织对腹型肥胖的定义是男性WHR＞0.9，女性WHR＞0.85。而比值越小，说明越健康。测腰围时，先脱掉或拉高上衣，身体站直，并慢慢呼吸，不要憋气，不要吸肚子。然后找到腰部最细的地方，大概在肚脐往上1厘米处，用皮尺水平围绕一圈，紧贴而不压迫皮肤，就能测到腰围。一般重复测2～3次求平均值以保证准确性，而测量臀围的方法可比照操作。

研究表明，吸烟、饮酒、有心血管病家族史等都与腹型肥胖显著相关，55～64岁人群的腹型肥胖率最高，并且其内脏脂肪较高，身体脂代谢发生异常。引起腹型肥胖的原因很多，一般是由于不正确的饮食，例如脂肪含量高的肉、蛋、食用油、坚果等摄入过多，而运动偏少；此外更年期女性也会由于雌激素失调，对身体造成了一定影响。

控制腹型肥胖的方法

调整饮食观念

腹型肥胖者要减少加工和高油高糖食物的摄入，平时注意调整自己的饮食。

首先，主食要粗细搭配。粗杂粮包括全谷类的糙米、燕麦、薏米、荞麦、黑麦等。全谷类含有更高的膳食纤维，可增加食物的整体饱腹感。一般建议食用量占全天主食的一半即可；要强调的是，土豆、红薯也属于主食。

其次，要多吃蔬果，食用蔬菜750克/天，其中深绿色叶菜占一半。水果控制在200克/天即可，因为水果中普遍糖分较高，如果食用过多也可造成脂肪堆积。

第三，豆制品代替部分肉。豆制品食物不含胆固醇，含有植物固醇，相对脂肪含量也低。可用豆制品代替一餐中的肉类，对于控制体重、减少腹型肥胖有很好的作用。

创造机会运动

减脂是全身性的，也需要个人创造机会运动。在将BMI维持在18.5～23.9的基础上，适当的腹部运动可起到收腹塑形效果。腹型肥胖者可做一种高强度间歇训练，即多种徒手训练组合，比如高抬腿跑、原地开合跳、深蹲跳、两脚交替箭步蹲、深蹲、平板支撑等。每组动作做1分钟，间歇20秒，做两三组循环后再换另一组动作，每次训练需要坚持20分钟以上。平时可以选择慢跑、跳绳等运动，以消耗一天的整体热量，也可以选择平板支撑、腹部操等局部进行减重。但需注意，运动宜循序渐进，每周减重不应超过2公斤，体重下降太快不仅影响健康，还容易反弹。